Цитограмма была взята с экзоцервикса и цервикального канала - в обеих случаях цитограмма эктопии...

Менструации регулярные, через 28-30 дней, умеренные, отмечает незначительные тянущие боли внизу живота в первый день начала menses.

Спринцевания отваром шалфея, обработки тетроборатом натрия с глицерином, дифлюкан по 150мг, солкотриховак, свечи нео-пенотран, табл. гиналгин

Если я правильно понял- это снимки после проведенной санации. А  исходные, до санации -есть?

Это цитограмма, как я понимаю, с экзоцервикса, а в канале что?

Нарушения цикла или другие признаки гормональных проблем есть?

В данном случае имеет место обширная эктопия с явлениями гиперплазии цилиндрического эпителия (присутствие plica palmatae), метаплазия цилиндрического эпителия в плоский методом накрывания, АБЭ, J(-) зоны.

Спринцевания отваром шалфея, обработки тетроборатом натрия с глицерином, дифлюкан по 150мг, солкотриховак, свечи нео-пенотран, табл. гиналгин.

У меня также возникли сомнения в отношении этих участков, больше похоже на метапластический эпителий.
Я также затрудняюсь их отдифференцировать.
Метапластический эпителий ведь также может быть йоднегативным.

Конечно, на 12 часах  вполне может быть обычный метапластический эпителий, и при окраске Люголем так же  создается такое впечатление.  Однако, кольпоскопически там однозначно АБЭ, который является элементом Абнормальной КС-картины. И вместе с тем обратите внимание, что новый сквамозно-цилиндрический стык не определяется, а область вокруг наружного зева на Люголе имеет яркое канареечно-желтое окрашивание, что меня насторожило гораздо больше, чем АБЭ на 12 час.

Согласна с тем,что эктопия не соответствует N86,так как является нормой. Если правильно понимаю,в клинический диагноз выносить не нужно.
Что касается лечения,сложно изменить устоявшееся многими годами отношение к этому.
Наверное должен быть индивидуальный подход.Если эктопия осложняется рецидивирующим воспалением,отсутствием эффекта от лечения,может и стоит рассмотреть вариант коагуляции.Хотя может разумней будет после проведения противовоспалительного лечения рекомендовать барьерную контрацепию.Также,необходимо объяснить необходимость регулярного наблюдения с проведением цито-кольпоскопического контроля.
В любом случае,считаю,что нужно стараться работать в соответствии с международными стандартами.
Иногда сталкиваюсь с ситуацией,когда пациентка просит "залечить эрозию" после родов,так как желает ВМС(кольпоскопически-неосложненная эктопия).Что Вы,коллеги,в таком случае рекомендуете?

Барьерная контрацепция - это хорошо и почётно, но мы же с вами в реальном мире живем...
На Западе, насколько я знаю, несложненная эктопия не является противопоказанием для установки ВМК...
В любом случае мы не можем не учитывать традиционное желание российских женщин получить всё, сразу и желательно подешевле. Вот отсюда -  стремление к "залечиванию эрозии" ("ведь это нужно лечить, мне так сказали!"), "любовь" к спиралям ("поставила и забыла"), нежелание посещать врача с профилактической целью или для повторных осмотров. Радик Рашитович уже писал в одной из тем, что обычно проще "полечить" чем беспрестанно "выжидать", такова уж наша действительность... Так что делать, будем, коллеги?

N86 - это все-таки "эрозия и эктропион" шейки матки. Термина "эктопия" в МКБ нет, хотя гистологически и физиологически "эрозия" и "эктопия" - принципиально разные вещи...

Согласна с тем, что эктопия не соответствует N86, так как является нормой. Если правильно понимаю, в клинический диагноз выносить не нужно.
Что касается лечения, сложно изменить устоявшееся многими годами отношение к этому.
Наверное должен быть индивидуальный подход. Если эктопия осложняется рецидивирующим воспалением, отсутствием эффекта от лечения, может и стоит рассмотреть вариант коагуляции. Хотя может разумней будет после проведения противовоспалительного лечения рекомендовать барьерную контрацепию. Также, необходимо объяснить необходимость регулярного наблюдения с проведением цито-кольпоскопического контроля.
В любом случае, считаю, что нужно стараться работать в соответствии с международными стандартами.
Иногда сталкиваюсь с ситуацией, когда пациентка просит "залечить эрозию" после родов, так как желает ВМС(кольпоскопически-неосложненная эктопия). Что Вы, коллеги, в таком случае рекомендуете?

На передней губе шейки матки определяются участки метапластического эпителия, реагирующие на обработку 3% уксусной кислотой побелением, которые исчезает в течение 5-7 минут.

Можно - ли отнести подобные изменения  к АБЭ?

У меня также возникли сомнения в отношении этих участков, больше похоже на метапластический эпителий.
Я также затрудняюсь их отдифференцировать.
Метапластический эпителий ведь также может быть йоднегативным.
На самом деле такие изменения встречаются достаточно часто. Это является показанием для взятия биопсии? (при нормальной онкоцитологии и отсутствии ВПЧ).
Если в диагнозе ставить CIN? - биопсия обязательна.

Пациентка 17 лет, Беременностей-0, до санации - смешанная флора, лейкоциты сплошь IV - степень чистоты, цитограмма - эктопия
кольпоскопия после санации, ВПЧ, ИППП - не выявлено, после санации II ст. чистоты.

Ваш кольпоскопический и клинический диагнозы, тактика

Я бы все же выставил кольпоскопическое заключение: Абнормальная кольпоскопическая картина (АБЭ, Йоднегатив эпителий, Воспаление, ОСЭ, ЦЭ,ЗТ): LSIL
Клинический предварительный диагноз: Хр цервицит. ЦИН?

Можно ли уточнить, какое медикаментозное лечение  получала пациентка конкретно?

Вот что скажут читатели этой темы? стоит ли "лечить" (беру в кавычки, поскольку очевидна условность определения эктопии как заболевания) такие состояния? Ведь совершенно очевидно, что при эктопиях больших размеров бели, посткоитальные кровотечения и - иногда - диспареуния будут частой жалобой пациенток...

Я недавно стал обращать внимание на интересный для меня факт: многие женщины с эктопиями больших размероз отмечают кровянистые выделения после полового акта. Но лишь ЕДИНИЦЫ из них сами обращали на это внимание при беседе с врачом и отвечали утвердительно только при АКТИВНОМ расспросе о наличии этого симптома...

Можно - ли отнести подобные изменения  к АБЭ?

Клинический диагноз:патологии шейки матки не выявлено.

Все таки клинический диагноз должен звучать как  - эктопия шейки матки (N86, МКБ), нормальная кольпоскопическая картина.
Можно добавить - хронический вагинит.

Вопрос: Действия врача при снижении качества жизни пациентк, связанное с обширной эктопией?