Кольпоскопия.ру — Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Olga999) — Sun, 29 Apr 2012 10:51:27 +0000

Здравствуйте.
Предлагаю интересную статью о местных анестетиках http://www.mazg.com.ua/article/507.html

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Nargiz) — Sat, 28 Apr 2012 08:05:23 +0000

Director пишет:

Добрый день, Наргиз! А наблюдались ли осложнения при использовании Скандонеста? И используете ли Вы другие местные анестетики, например, лидокаин или ультракаин?

Здравствуйте
Я работаю с 2005 года, к сожалению до рождения сына ( ему полтора года ), делала очень много абортов. Так как в основном от внутривенной анестезии у нас отказывались, делала под местной новокаином, лидокаином и последние 4-5 лет сканданезом. Ну если взять минимально 10 абортов ну и одно выскабливание в неделю , из них 7 -под местной. За эти 5 лет с скандонезом проблем не было, что не могу сказать о лидокаине -тут реакции -головокружения, резкая головная боль, тремор, вплоть до коллапса. На счет анестезии сканданезом - расширяешь даже до 10 -никаких болевых ощущений

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Director) — Tue, 10 Apr 2012 17:48:46 +0000

Добрый день, Наргиз! А наблюдались ли осложнения при использовании Скандонеста? И используете ли Вы другие местные анестетики, например, лидокаин или ультракаин?

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Nargiz) — Sun, 08 Apr 2012 17:41:18 +0000

Здравствуйте я применяю Сканданест (посоветовал наш стоматолог), эффектом довольна , шприц стоматологический с длинной, гибкой иглой. Уже около 5 лет.
Использую его часто при диагностическом выскабливании полости матки- интрацервикально сканданест, в полость матки -лидокаин гель, до этого Диклофенак и ношпу внутримышечно. Эффектом довольна, хотя это не наркоз , но всё же

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Galrad) — Sat, 06 Nov 2010 14:27:17 +0000

swarex пишет:

Вы тоже используете инсулиновые шприцы?

Мы используем как инсулиновые шприщы, так и карпульные (стоматологические). Принцип остается общим!

swarex пишет:

по поводу попадания в сосуд

Если попали в сосуд, то реакция немедленная, первый признак - учащение сердцебиения, глубокое частое дыхание, головокружение, по сути адреналин внутривенно, поэтому с самого начала - вводить препарат очень медленно, если заметили симптомы - прекратить введение препарата!!! Все стабилизируется через несколько минут.

swarex пишет:

потянув на себя поршень?

В большинстве случаев получите кровь в шприц, поэтому это не показатель!

Всегда спрашивайте о состоянии нервной системы - ВСД, АД, переносимость препаратов. После обезболивания не поднимайте резко пациентку - возможен ортостатический коллапс, особенно при ВСД по гипотоническому типу и при пониженном АД.
"Под рукой" всегда нужно иметь танометр, растворы атропина и преднизолона для инъекций, физраствор, "систему".

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (swarex) — Sun, 31 Oct 2010 18:22:42 +0000

Спасибо. Вы тоже используете инсулиновые шприцы? И по поводу попадания в сосуд: я так понимаю, что после введения иглы нужно проверить, потянув на себя поршень? Как это зависит от скорости введения? Или Вы имеете ввиду клинические проявления?
Поясните, пожалуйста, у меня нет опыта интрацервикального обезболивания.

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Galrad) — Sun, 31 Oct 2010 08:36:42 +0000

Оптимально введение раствора примерно на 1/3 расстояния от сводов до цервикального канала (ближе к сводам). Не забывайте об анатомическом расположении сосудистых анастомозов ( в виде знака - МЕРСЕДЕС - один крупный анастомоз на 12часах и два на 16 и 20 часах) в них легче попасть, если делать вкол ближе к цервикальному каналу. Иголки меньше будут гнутся, потому, что ткань "мягче", а эффект обезболивания обширнее. (Интересно, по поводу иголок - ну нас никогда не гнулись... ). Скорость введения раствора должна быть медленной, для того чтобы вовремя предупредить попадание в сосуд и остановиться, и чтобы с конюли шприца не слетела под давлением игла.

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (swarex) — Sat, 30 Oct 2010 07:52:26 +0000

Убистезина-1,5 мл.Иголка инсулинового шприца согнулась.
И еще вопрос.На 12,3,6,9 часах я вводила в точки,где должна была проходить петля ,правильно?

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Director) — Fri, 29 Oct 2010 20:23:03 +0000

Да, самыми обычными одноразовыми инсулиновыми шприцами. Иголка вводится всегда легко.
А шейку на пулевки не беру никогда. Сколько Убистезина Вы ввели?

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (swarex) — Fri, 29 Oct 2010 20:14:24 +0000

Спасибо за ответ. Я уже делала конизацию с Убистезином. Только очень тяжело вводить иголку, если ткань шейки плотная.
Эффект действительно хороший. Вы пользуетесь обычными одноразовыми шприцами? Шейку берете на пулевые щипцы?

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (Director) — Thu, 28 Oct 2010 18:59:52 +0000

Чаще всего вводят в точки-проекции 12, 6, 3, 9 час. Некоторые врачи вводят в проекции 2,5,8,11 час.
Обычно достаточно по 0,5 мл раствора в каждую точку.
Общее количество, которое я ввожу в шейку обычно,= 2мл.
Если предполагается эксцизия или конизация, Ультракаин обладает неоспоримым преимуществом перед всеми формами лидокаина, так как кроме обезболивания дает хороший сосудосуживающий эффект.
От спрея лидокаин отказались практически полностью, так как эффект далеко не всегда кажется достаточным.

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (swarex) — Thu, 29 Jul 2010 14:46:19 +0000

Уважаемые коллеги, подскажите, пожалуйста, как правильно проводить интрацервикальное обезболивание.
Я пользовалась до сих пор только спреем лидокаин, но ничего он практически не дает.
Сколько ультракаина нужно ввести в каждую точку? И в какой зоне вводить?
Есть ли преимущество введения лидокаина в форме геля (инстилла-гель) по сравнению с растворами?

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (polka75) — Wed, 28 Jul 2010 20:18:26 +0000

К сожалению, работаю в муниципальном учреждении, и "в наличии" только спрей лидокаин. Но всю упаковку целебрекса необязательно покупать, у нас аптеки могут продать 2 капсулы. Даем за 1-2 часа до процедуры.

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (vandrej) — Wed, 28 Jul 2010 13:02:05 +0000

polka75 пишет:

Применяю инстилла-гель (лидокаин-гель) интрацервикально, + НПВС "Целебрекс". Эффект хороший, пациентки практически не жалуются на боль.

интересно, а целебрекс у вас пациентки сами покупают или он у вас в наличии? за сколько времени до процедуры даете? а если более дешевые варианты - найз, кеторол, например?

Re: Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии

null@example.com (polka75) — Wed, 28 Jul 2010 03:10:57 +0000

Применяю инстилла-гель (лидокаин-гель) интрацервикально, + НПВС "Целебрекс". Эффект хороший, пациентки практически не жалуются на боль.