Кольпоскопия.ру — Эктопия?

Re: Эктопия?

null@example.com (Мадонна ММ) — Mon, 16 Sep 2013 15:27:41 +0000

огромное спасибо коллегам за столь полезные советы.

Re: Эктопия?

null@example.com (Galrad) — Fri, 13 Sep 2013 17:48:14 +0000

Должен поправить; не азот воздействует на ткани, а низкие температуры, в результате расширения сжатых газов NO2 или СО2, и называется криодеструкцией тканей. Жидкий (сжиженный) азот в настоящее время практически не используется из-за сложности хранения и опасности получения холодовых травм медицинским персоналом. Результатом криодеструкции тканей является колликвационный некроз, который очень часто приводит к грубым рубцовым изменениям. Глубина некроза определяется содержанием жидкости в тканях, и очень сильно варьирует от случая к случаю. Доказано, что частота отдаленных последствий после криодеструкции шейки матки, значительно выше, чем при других деструктивных методах воздействия. И ещё один немаловажный момент; нужно помнить, что низкие температуры, разрушают клеточные структуры, но не воздействуют на вирусы, в том числе и ВПЧ.

Re: Эктопия?

null@example.com (Гинеколог) — Thu, 12 Sep 2013 17:16:35 +0000

Плюс, могу еще добавить, что при криодеструкции невозможно контролировать глубину воздействия азота на ткани( т.е. насколько глубокой и широкой будет зона некроза)

Re: Эктопия?

null@example.com (vandrej) — Thu, 12 Sep 2013 11:30:13 +0000

Мадонна ММ пишет:

vandrej пишет:
Если женщина согласна регулярно наблюдаться, жалоб не предъявляет, данные лабораторных исследований именно такие, какими вы их представили, опущение стенок влагалища выражено не сильно (не более 1 ст.), то оставьте женщину в покое. Если даже ее волнует само наличие "эрозии" предложите коагуляцию любым доступным методом (кроме крио). Если женщине будет предложено оперативное лечение тазового пролапса, то коагуляция шейки может стать обязательной
а почему кроме крио?????????

Это мой личный взгляд, так что на исключительную правоту не претендую. И тем не менее, криодеструкция по удобству для пациента и последствиям заметно уступает электрохирургическим и лазерным техникам. В данном случае, учитывая, размер поражений и форму шейки, есть риск "выморозить" всю шейку матки, получив длительное заживление и грубый рубцовый процесс в результате. Криодеструкция - это методика для бедных стран и врачей, не владеющих скальпелем.

Re: Эктопия?

null@example.com (Мадонна ММ) — Wed, 04 Sep 2013 15:40:50 +0000

vandrej пишет:

Если женщина согласна регулярно наблюдаться, жалоб не предъявляет, данные лабораторных исследований именно такие, какими вы их представили, опущение стенок влагалища выражено не сильно (не более 1 ст.), то оставьте женщину в покое. Если даже ее волнует само наличие "эрозии" предложите коагуляцию любым доступным методом (кроме крио). Если женщине будет предложено оперативное лечение тазового пролапса, то коагуляция шейки может стать обязательной

а почему кроме крио?????????

Re: Эктопия?

null@example.com (Гинеколог) — Fri, 22 Feb 2013 17:44:00 +0000

Нет, все без изменений. В последний раз она была у меня в декабре, надеюсь, что вернется через год для дальнейшего наблюдения.

Re: Эктопия?

null@example.com (Director) — Fri, 22 Feb 2013 17:37:53 +0000

Большое спасибо за предоставленный материал. Показательный случай, ведь диэтилстильбэстрол давно уже не принимают и последствий можно увидеть всё меньше и меньше. А в динамике картина за это время изменилась?

Re: Эктопия?

null@example.com (Гинеколог) — Fri, 22 Feb 2013 17:27:00 +0000

Уважаемые коллеги, по этой пациентке.
Биопсия оказалась без атипии. В дальнейшем из анамнеза этой женщины выяснилось, что во время беременности ее мать принимала диэтилстильбэстрол.

Re: Эктопия?

null@example.com (vandrej) — Wed, 12 Oct 2011 02:55:41 +0000

Как вариант. Если есть сомнения, биопсию лучше взять

Re: Эктопия?

null@example.com (Гинеколог) — Tue, 11 Oct 2011 17:02:55 +0000

2 зона на 4-5 часах, перед этим еще раз взяв мазок на онкоцитологию.

Re: Эктопия?

null@example.com (vandrej) — Tue, 11 Oct 2011 14:18:13 +0000

Встречный вопрос: а из какого участка шейки матки вы бы взяли биопсию в этом случае?

Re: Эктопия?

null@example.com (Гинеколог) — Tue, 11 Oct 2011 06:37:03 +0000

Спасибо за ответ! Опущение стенок влагалища 1 ст. Оперироваться не собирается. беспокоит качество проделанного в поликлинике мазка на онкоцитологию. Есть ли смысл ее посылать на биопсию?

Re: Эктопия?

null@example.com (vandrej) — Tue, 11 Oct 2011 06:32:30 +0000

Если женщина согласна регулярно наблюдаться, жалоб не предъявляет, данные лабораторных исследований именно такие, какими вы их представили, опущение стенок влагалища выражено не сильно (не более 1 ст.), то оставьте женщину в покое. Если даже ее волнует само наличие "эрозии" предложите коагуляцию любым доступным методом (кроме крио). Если женщине будет предложено оперативное лечение тазового пролапса, то коагуляция шейки может стать обязательной

Re: Эктопия?

null@example.com (Гинеколог) — Thu, 06 Oct 2011 14:48:19 +0000

Половой жизнью не живет уже 3 года( КОКи не принимала и в анамнезе). Роды - одни( 2001) А-0. Кровянистых выделений нет. Месячные регулярные по 4-5 через 28. Обратилась в центр только для проведения кольпоскопии. На руках анализы от июня 2011-хламидии, уреаплазма spp., ВПЧ16, 18-отр. Мазок на онцоцитолгию - без отклонений( так как выполнялся в поликлинике подробного описания по эпителию не было.
Меня смущает возраст пациенки и такая обширная зона циллиндрического эпителия по всей поверхности шейки матки( хламидии отрицательны). Патологических сосудов не наблюдалось, но своды плохо поддавались визуализации( опущение).

Re: Эктопия?

null@example.com (vandrej) — Thu, 06 Oct 2011 12:50:23 +0000

А подробнее анамнез?
Роды, аборты, цикл, гинекологическая патология, контрацепция (гормоны????), репродуктивные планы, по поводу чего обратилась и только ли эктопия стала причиной взятия на кольпоскопию? Нет ли кровянистых выделений после коитуса? На хламидии хорошо смотрели?