Кольпоскопия.ру — Помогите с диагностикой

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Мадонна ММ) — Fri, 19 Sep 2014 02:37:35 +0000

Спасибо.

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Galrad) — Thu, 18 Sep 2014 05:37:54 +0000

Подобная картина - хронического цеврицита - может быть не только при папилломавирусной инфекции (ПВИ), но и инфекциях передающихся половым путем (ИППП). При общении, во врачебной среде, можно услышать такое выражение, как агрессивность инфекции. Если расставить по степени агрессивности эти инфекции, то получится вот такой рад: 1.ВПЧ, 2.хламидии, 3.ВПГ, ЦМВ, 4. уреаплазма уреалитикум (parvum, T-960), 5.микоплазма, 6.гарднерелла, 7.грибки. Конечно, это чисто условное распределение, но любой инфекционный агент является в той или иной степени агрессивной средой! Если есть благоприятные условия, для развития микроорганизмов, то плоский эпителий шейки матки и влагалища однозначно будет страдать.
Теперь к Вашему вопросу, не исключено, что есть ВПЧ, не факт, что ДНК ВПЧ окажется в исследуемом материале (вагинальные обработки, противовирусные препараты при ОРВИ...), поэтому требуется перепроверить результаты исследований. Если результаты будут идентичны, то общепринятая тактика - санация, биопсия, эксцизия по показаниям... Возможно, после санации шейка будет выглядеть совсем иначе...

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Мадонна ММ) — Wed, 17 Sep 2014 18:20:38 +0000

Мадонна ММ пишет:

Мадонна ММ пишет:
Добрый вечер. Уважаемые коллеги, может быть такая картина когда нет ВПЧ? И напишите пожалуйста ваш диагноз и тактику. Заранее спасибо огромное

извините какое то фото попало туда.

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Мадонна ММ) — Wed, 17 Sep 2014 18:17:30 +0000

Мадонна ММ пишет:

Добрый вечер. Уважаемые коллеги, может быть такая картина когда нет ВПЧ? И напишите пожалуйста ваш диагноз и тактику. Заранее спасибо огромное

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Мадонна ММ) — Wed, 17 Sep 2014 18:15:23 +0000

Добрый вечер. Уважаемые коллеги, может быть такая картина когда нет ВПЧ? И напишите пожалуйста ваш диагноз и тактику. Заранее спасибо огромное

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Мадонна ММ) — Sun, 14 Sep 2014 18:02:28 +0000

Спасибо огромное коллеги, за подсказки, за советы, за поддержку...

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Galrad) — Sun, 14 Sep 2014 15:19:40 +0000

Если есть возможность, то предпочтительно делать одномоментно, как описано во многих руководствах, и как показано на фотокольпоснимках предоставленных Сергеем Ивановичем. Конечно, есть и исключения, например патологические участки, локализованные на всей поверхности шейки матки, или некоторые варианты эктропиона, где нет такой возможности, а эксцизию делать надо. Таким образом, осваивайте обе техники. Кроме того, есть еще несколько техник проведения эксцизий шейки матки различными видами электродов, но это скорее частные случаи...

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Director) — Sun, 14 Sep 2014 08:00:53 +0000

и еще пару снимков

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Director) — Sun, 14 Sep 2014 07:52:05 +0000

Как всегда хочу отметить великолепные снимки и самые граммотные комментарии Радика Рашитовича. Хочу добавить, что эксцизии всё-таки предпочтительно делать одномоментно, т.е., за 1 пасс.

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Galrad) — Sun, 14 Sep 2014 05:28:28 +0000

Продолжение - работа СО2 лазером, удаление мелких кист, выравнивание краев раны, остановка капилярных кровотечений:
Режим работы лазера: мощность 10-12ВТ, воздействие на ткани- импульсный (меандр), рассянный луч (диаметр пятна более 3 мм)... Видны участки карбонизации, особенно в местах капилярных кровотечений.

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Galrad) — Sun, 14 Sep 2014 05:20:18 +0000

Последовательность выполнения эксцизии шейки матки:
Диаметр петли 6мм. Режим работы - резание, мощность (Фотек80М)-6 (примерно 50-55Вт)

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Мадонна ММ) — Mon, 08 Sep 2014 12:35:24 +0000

Добрый день. Сегодня у меня была первая петлевая эксцизия по поводу шейки фото номер DSC-1882-1. Чуть переживаю, правильно ли я провела процедуру. По моему я слишком тонкий слой удалила. Радик Рашитович, скажите пожалуйста, как вы контролируете глубину? И еще несколько раз провела петлей, так как было чуть страшно сразу удалить всю зону. Насколько это возможно объяснить словами, объясните пожалуйста

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Galrad) — Sat, 06 Sep 2014 16:34:07 +0000

Гаряева пишет:

Здравствуйте, коллеги. Помогите с тактикой ведения пациентки.

Принцип остается преждним: Обследование на ИППП с последующей санацией. Биопсия, аблация шейки матки по показаниям...

Гаряева пишет:

У меня еще вопрос : как все-таки правильно оценивать ОПЖ с ороговением? Многим пациентам приходят цитологии ТипІ, а на кольпоскопии - ОПЖ с ороговением. Всем брать биопсию?

Результаты цитограммы определяют дальнейшию тактику ведения пациентки. Кольпоскопия является дополнительным методом исследования. Как правило, в таких случаях назначаем повторные мазки на цитологию и проводим кольпоскопию через определенный промежуток времени (ориентировочно - через 2-3 месяца)

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Galrad) — Sat, 06 Sep 2014 16:21:22 +0000

Мадонна ММ пишет:

Добрый день. Хотела узнать является ли период лактации протипоказанием к радиоволновому лечению?

Нет, не является

Мадонна ММ пишет:

Это анализ беременной. Беременность 24 недель. При кольпоскопии- экзофитные кондиломы на слизистой влагалища и шейки. Опж с ороговением. Слабовыраженный АБЭ. грибковый вульвовагинит. ПВИ. Подскажите пожалуйста тактику ведения беременной? Можно ли взять биопсию?

Да, можно, раз есть показания.

Re: Помогите с диагностикой

null@example.com (Гаряева) — Fri, 05 Sep 2014 11:37:01 +0000

У меня еще вопрос : как все-таки правильно оценивать ОПЖ с ороговением? Многим пациентам приходят цитологии ТипІ, а на кольпоскопии - ОПЖ с ороговением. Всем брать биопсию?