Безусловно, длительный прием сверхмощных топических глюкокортикоидов и эмолентов-  это основная стратегия при лечениии САЛ на сегодняшний день.
Для лечения резистентных к кортикостероидной терапии форм СЛ вульвы и в качестве дополнительного лечения показаны курсы физиотерапевтического лечения, воздействие высокочастотным сфокусированным ультразвуком (HIFU), фототермическое лазерное воздействие, плазмотерапия и тд.
Хотелось бы услышать мнение практических врачей, которые занимаются патологией вульвы- какое дополнительное лечение вы назначаете и какой эффект получаете? В первую очередь, интересен практический опыт по лазерному фототермолизу, плазме и тд.

Синонимы  термина Крауроз (разных локализаций):  каплевидная  склеродермия,  каплевидная морфеа,  белый  лишай  Цумбуша,  болезнь  белых  пятен,  лихеноидная  склеродермия, атрофическая  точечная  лейкодерма,  крауроз  полового  члена,  крауроз  вульвы, ксеротический  облитерирующий  баланит - в настоящее время используются редко, как для генитальных, так и для экстрагенитальных форм.

Ну и подходы к лечению в настоящее время немного изменились.

Варианты лечения:- эстрогенсодержащие мази- мази и кремы, содержащие клабетазол- витамины - физиотерапия - фототерапия, лазеротерапия

1. Основные - это эстрогенсодержащие мази. Частота применения зависит от концентрации эстрогенов, к ним обязательно таблетки фолиевой кислоты. Начинаем с интенсивных обработок, продолжаем длительное время, примерно 1 раз в 7-14 дней. Фолиевую кислоту начинаем с 4 мг в день, а длительно продолжаем по 1 мг. Обязательно нужно учитывать анамнез - миома матки, эндометриоз, кисты яичников должны настораживать и применение эстрогенов должно проводиться под более интенсивным контолем.
2.Клабетазол (Дермовейт) используем только в исключительных случаях для снятия зуда. Иначе - возникает быстрое привыкание, усиление процессов дистрофии, отсутствие эффекта при использовании других препаратов и физиотерапевтических воздействий. Короткие курсы не более 1 недели. Повторное применение не ранее чем, через 1 месяц. Вообще считаем, что применение глюкокортикоидов должно быть очень ограниченным, ни в коем случае не постоянным, короткими курсами с длительными перерывами.
3. Исключить биостимуляторы - метилурациловую мазь, заживляющие мази (актовегин, солкосерил, д-пантенол, бепантен и.т.п.) т.к. все они способствуют митозам клеток базального слоя, что может способствовать возникновению раковых клеток, усилению кератоза, ухудшению качества жизни...
4.Исключить высыхание кожных покровов, используя для этого масляные растворы - масло камфоры, оливковое масло, детские масляные кремы. Возможно применение маслянных растворов витамина А, E. Из гигиенических процедур исключить мыло и мылосодержащие гели.
5.При обострениях с выраженным зудом - обязательно успокаивающие, фонофаррез  с 0,5% мазью преднизолона 5-10 сеансов, He-Ne лазер №7-14, по 5-10 мин. Повторные сеансы не раньше чем через 3 месяца.
6.Для успокоения зуда - гель Фенистил до 5 раз в день и на ночь капли Фенистил по 20-40 капель. Капли сладкие, поэтому их разбалять не требуется.

Это основное. Эффект от лечения становится заметным через - 3-6 месяцев. Это нужно объяснять и пациенткам, которые ожидают быстрого исцеления. Заболевание хроническое, часто пожизненное и прекращение использования препаратов приводит к ухудшению качества жизни.  Из статистики - если лечение начато в первые 6-8 месяцев, то возможно выздоровление в 70-80% случаев, если 1-1,5 года, то в 40-50%, если заболевание длится более 2-х лет, то выздоровление бывает редко.  И еще одна рекомендация - не подсаживайте ваших пациентов на глюкокортикоиды - они не лечат, а лишь временно затушевывают симтомы заболевания, и через какой то промежуток времени становятся неэффективными.

Что в Вашей практике было наиболее удачным и эффективным?
Спасибо