Кольпоскопия.ру — Обширная дисплазия шейки матки

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-18T05:36:39Z

Galrad пишет:

Я как-то приводил в качестве примера классификацию сосудов (Ganse) в разделе "кольпоскопическая терминология", но она несколько устарела. Сергей Иванович в том-же разделе дает ссылки на нормальные и атипические сосуды. Обратите внимание на общие характеристики атипических сосудов:
1. Атипические сосуды имеют значительно больший диаметр в сравнении с нормальными капиллярами;
2. Ветви "делящихся" сосудов имеют размеры большие, чем основной "приводящий" сосуд;
3. Атипические сосуды, имеющие значительный диаметр, резко "обрываются" как будто заканчиваются без вякого разветвления;
4. Расстояние между крупными сосудами значительно больше в сравнении с нормальными капиллярами;
5. Как правило, атипические сосуды имеют вид "размазанных клякс", но с четкими границами;
6. Атипические сосуды могут иметь "нетипичные" формы, но очень редко заканчиваются "делением" на капилляры меньшего диаметра.

Спасибо большое за информацию.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-17T18:44:59Z

Я как-то приводил в качестве примера классификацию сосудов (Ganse) в разделе "кольпоскопическая терминология", но она несколько устарела. Сергей Иванович в том-же разделе дает ссылки на нормальные и атипические сосуды. Обратите внимание на общие характеристики атипических сосудов:
1. Атипические сосуды имеют значительно больший диаметр в сравнении с нормальными капиллярами;
2. Ветви "делящихся" сосудов имеют размеры большие, чем основной "приводящий" сосуд;
3. Атипические сосуды, имеющие значительный диаметр, резко "обрываются" как будто заканчиваются без вякого разветвления;
4. Расстояние между крупными сосудами значительно больше в сравнении с нормальными капиллярами;
5. Как правило, атипические сосуды имеют вид "размазанных клякс", но с четкими границами;
6. Атипические сосуды могут иметь "нетипичные" формы, но очень редко заканчиваются "делением" на капилляры меньшего диаметра.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-14T16:51:29Z

Вот такие сосуды нельзя считать атипичными только из-за их размера и отсутствия реакции на уксус в виде сужения?
Кровь - после забора цитологии. Заинтересовали сосуды - провела пробы( кольпоскопию делать не собиралась)

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-14T15:16:25Z

Galrad пишет:

Очень часто, после деструктивных методов лечения шейки матки, формируются сосудистые зоны, клинически похожие на очаги субэпителиального эндометриоза. Т.е. появляются кровомажущие выделения перед началом menses, при осмотре определяются зоны выраженного темно-красного цвета, выступающие над плоским эпителием, иногда кровоточат. Но, результаты гистологических исследований очень редко подтверждают эндометриоз, и ограничиваются сосудистыми образованиями. Чаще всего, из наших наблюдений, кольпоскопически эндометриоз подтверждается в случаях, когда определяются темно красно-фиолетовые очаги, т.е они темнее, чем обычные сосудистые образования, очень часто имеют более светлую красную кайму, а ближе к центру приобретают фиолетовый оттенок. Если же очаги эндометриоза существуют длительное время, то они приобретают темно-коричневую или даже черную окраску. По поводу сосудов: кольпоскопически - сосуды характерные для воспалительной реакции - сосуды мелкие, небольшого диаметра, расстояние между сосудами тоже небольшое, напоминают звездочки с центральным, приводящим сосудом, т.е. это "делящиеся" сосуды, для которых, как правило атипия не характерна. И не наблюдается участков АБЭ. По снимкам судить трудно т.к. не понятно где обзорная кольпофотограмма, где уксусная проба и нет пробы Шиллера.

Участков АБЭ не наблюдалось. Обзорного как такового нет - увлеклась фото эндометриоидных очагов по окружности. Все , присланные снимки - уже с уксусной пробой - сосуды не изменялись.Мне они напоминают звездчатые структуры с обрубленными краями. Есть ли у Вас именно фото атипичных сосудов. Я всю "Роговскую" перекрутила сравнивая снимки.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-14T13:30:57Z

Разрешение снимков не большое, поэтому требуется диференцировать сосуды:
нормальные (1) и атипические (2)

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-14T13:13:33Z

Очень часто, после деструктивных методов лечения шейки матки, формируются сосудистые зоны, клинически похожие на очаги субэпителиального эндометриоза. Т.е. появляются кровомажущие выделения перед началом menses, при осмотре определяются зоны выраженного темно-красного цвета, выступающие над плоским эпителием, иногда кровоточат. Но, результаты гистологических исследований очень редко подтверждают эндометриоз, и ограничиваются сосудистыми образованиями. Чаще всего, из наших наблюдений, кольпоскопически эндометриоз подтверждается в случаях, когда определяются темно красно-фиолетовые очаги, т.е они темнее, чем обычные сосудистые образования, очень часто имеют более светлую красную кайму, а ближе к центру приобретают фиолетовый оттенок. Если же очаги эндометриоза существуют длительное время, то они приобретают темно-коричневую или даже черную окраску. По поводу сосудов: кольпоскопически - сосуды характерные для воспалительной реакции - сосуды мелкие, небольшого диаметра, расстояние между сосудами тоже небольшое, напоминают звездочки с центральным, приводящим сосудом, т.е. это "делящиеся" сосуды, для которых, как правило атипия не характерна. И не наблюдается участков АБЭ. По снимкам судить трудно т.к. не понятно где обзорная кольпофотограмма, где уксусная проба и нет пробы Шиллера.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-14T10:59:41Z

Уважаемые коллеги, хочу поделиться с Вами еще одним интересным случаем. Пациентка, 29 лет, Б0, в анамнезе крио по поводу ектопии, активных жалоб не предьявляет.
На шейке матки имеются многочисленные до 10 участи эндометриоза, но и участок атипичных сосудов. Цитология - Тип І. Направлена на консультацию к онкогинекологу.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-12T15:52:16Z

Galrad пишет:

Очень похож на твердый шанкр. Шанкр представляет собой эрозию или язву (на шейке выглядит как истинная эрозия). Одиночная, округлой или овальной формы с ровными, но неподрытыми краями. Основными особенностями является - плотное основание, как хрящ, при надавливании с боков - появляется серозное отделяемое (называется серум).

Сегодня отзвонилась пациентка - мазок отпечаток на трепонему отрицательный. На завтра у нее консультация онкогинеколога ( самостоятельно не стала брать биопсию).
Обзорного снимка нет - только с йод.пробой - образование уходило на 3ю зону, очень неудобно было выводить в зеркалах.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-11T15:14:07Z

Очень похож на твердый шанкр. Шанкр представляет собой эрозию или язву (на шейке выглядит как истинная эрозия). Одиночная, округлой или овальной формы с ровными, но неподрытыми краями. Основными особенностями является - плотное основание, как хрящ, при надавливании с боков - появляется серозное отделяемое (называется серум).

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-07T17:05:07Z

Однозначно, это дефект эпителия, этиологию надо выяснять. Шанкры не так часто на шейке встречаются, у меня, по крайней мере снимков нет. А снимки всей шейки есть?

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-07T09:39:20Z

Гаряева пишет:

Гаряева пишет:
вот сегодняшний случай: пациентка 24 года, Б-0, ВПЧ 66,51 ( пролечен) , дисплазия легкой степени - наблюдение на протяжении 6 мес. Гистология от 3.02 железистая псевдо эрозия с воспалительной инфильтрацией стромы. Сегодня - взяла еще раз цитологию. Кольпоскопия ( см)
Кольпоскопия
Как лучше провести абляцию?

Спасибо за ответы - на повторной гистологии выявлена лейкоплакия , дисплазия шейки матки умерен степени - проведена абляция аргоном

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-07T09:36:38Z

Гаряева пишет:

Извините - фото

Назначено обследование на сифилис. У кого-то есть фото шанкра на шейке матки? Поделитесь , пожалуйста)

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-07T09:35:04Z

Извините - фото

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-07T09:33:25Z

Здравствуйте, коллеги, предлагаю поучаствовать в мозговом штурме - впервые столкнулась с таким образованием на шейке ( см фото). Клинически жалоб нет. Пошла на обследование - УЗИ из -за того, что муж несколько дней назад пожаловался на дискомфорт в области уретры ( самостоятельно ! сдал анализы на ЗППП - норма). На УЗИ 16 д мц - гиперплазыя 16,1 мм с участками схожими на 2 полипа?, в толще задней губы определяетчя кистозное образование с пристеночным образованием до 10 мм .
Р1А1, возраст 40 лет. Гинекологические заболевания отрицает.Наш цитолог нашел диспластические изменения в цилиндрическом эпителии лег ст, нити фибрина

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2015-05-07T07:58:40Z

Понятно. Спасибо. А если на узи множество кист эндоцервикса, тактика какая должна быть? или посоветуйте пожалуйста какую нибудь литературу на счет этой темы. Спасибо.