А по вашим наблюдениям, достаточно ли 2-х кратного моновведения Залаина для лечения РВВК в 95%?
]]>medicina пишет:Уважаемый Сергей Иванович! А какие свечи,таблетки широкого спектра действия Вы рекомендуете вагинально для лечения бактериальных инфекций?
Деликатно обращаю Ваше внимание, что в этой теме идет обсуждение рецидивирующего кандидоза.
:-)
Тем не менее, вопрос очень актуальный и интересный.
Лечение бактериальных инфекций проводится после видовой идентификации возбудителя, соответственно, я не могу однозначно ответить на Ваш вопрос.
Сейчас на фармрынке представлено большое количество различных лекформ для вагинального применения различного состава и соответственно спектра действия.
Если по какой-то причине выявить возбудителя не предоставляется возможным, а клинически визуализируется воспалительный процесс, возможно применение препаратов широкого спектра действия.
Я в подобных случаях часто использую Гиналгин.
Он хорош тем, что содержит на мой взгляд, удачную комбинацию различных компонентов: метронидазол, хлорхинальдон и лимонную кислоту.Метронидазол высоко активен в отношении трихомонад, лямблий, бактероидов, клостридий, энтамебы, гиардии и др.
Хлорхинальдон действует на коринебактерии, стрептококк, стафиллококк, протей, псевомонады, кишечную палочку и др.
Очень важно, что в Гиналгине есть Лимонная кислота. Лимонная к-та снижает pH влагалища, способствует росту и размножению палочек Додерлейна. А это очень важное свойство.
Спасибо большое,я тоже попробую "Гиналгин"
Для меня очень важно ваше мнение!
Уважаемый Сергей Иванович! А какие свечи,таблетки широкого спектра действия Вы рекомендуете вагинально для лечения бактериальных инфекций?
Деликатно обращаю Ваше внимание, что в этой теме идет обсуждение рецидивирующего кандидоза.
:-)
Тем не менее, вопрос очень актуальный и интересный.
Лечение бактериальных инфекций проводится после видовой идентификации возбудителя, соответственно, я не могу однозначно ответить на Ваш вопрос.
Сейчас на фармрынке представлено большое количество различных лекформ для вагинального применения различного состава и соответственно спектра действия.
Если по какой-то причине выявить возбудителя не предоставляется возможным, а клинически визуализируется воспалительный процесс, возможно применение препаратов широкого спектра действия.
Я в подобных случаях часто использую Гиналгин.
Он хорош тем, что содержит на мой взгляд, удачную комбинацию различных компонентов: метронидазол, хлорхинальдон и лимонную кислоту.
Метронидазол высоко активен в отношении трихомонад, лямблий, бактероидов, клостридий, энтамебы, гиардии и др.
Хлорхинальдон действует на коринебактерии, стрептококк, стафиллококк, протей, псевомонады, кишечную палочку и др.
Очень важно, что в Гиналгине есть Лимонная кислота. Лимонная к-та снижает pH влагалища, способствует росту и размножению палочек Додерлейна. А это очень важное свойство.
Я считаю при лечении рк обязательна видовая идентификация возбудителья определение чуствительности к противогрибковым препаратам
Совершенно с Вами согласен. Лечение кандидоза, а тем более его рецидивирующие формы, необходимо проводить с учетом выявленной чувствительности к антимикотикам.
Лечение кандидоза без антимикотиков дискутабельно, если кто-то имеет такой опыт, рад буду услышать.
Я считаю эффективным назначение 3 курсов антимикотиков системного и местного воздействия (разных групп), в зависимости от выявленной чувствительности, а затем для профилактики возможно применение эубиотиков, сорбентов, СолкоТриховака и др. (Например, по предложенной выше схеме).
Причем, при рецидивирующих кандидозах очень часто требуется консультация гастроэнтеролога для коррекции кишечных проблем.
Насчет иммуномодуляторов.
К сожалению, назначить каждой пациентке иммунограмму и консультацию иммунолога совершенно не возможно, поэтому я считаю, что допустимо и очень эффективно применять препараты интерферона местно (например свечи Генферон) без консультации иммунолога и иммунограммы.
Лечение поэтапное:
I этап (2 недели). Лечение целесообразнее начинать сразу после очередной менструации.
-Первая доза вакцины «СолкоТриховак» внутримышечно;
-Интравагинально сорбент «Энтеросгель» 10 г на 2 часа в день – 7–10 дней;
-Сорбент «Энтеросгель» внутрь по 1 ч.л. 3 раза в день за 2 часа до или после
еды – 14 дней;
-Интраназально «Тимоген» 0,01% раствор по 2 капли в каждую половину носа 3 раза в день в течение 10–14 дней.
II этап (2 недели).
-Вторая доза вакцины «СолкоТриховак» внутримышечно;
-Линимент циклоферона 5% интравагинально в тампонах на 2 часа в день – 14 дней.
III этап (2 недели).
-Третья доза вакцины «СолкоТриховак» внутримышечно;
-Перорально эуфлорин В и L по одной десертной ложке во время еды два раза в день – 14 дней;
-Интравагинально эуфлорин L разведенный теплой (не выше 37°С) кипяченой водой. Стерильный ватный тампон, смоченный раствором эуфлорина L, вагинально на 3 часа в день – 14 дней.
ответы:
1 Установлено, что кандидозный вульвовагинит не передается половым путем, даже не смотря на выделение у партнеров идентичных штаммов грибов. Лечение половых партнеров необходимо только в случае развития кандидозного баланопостита.
Если есть у вас обоснованные назначения половому партнеру, пожалуйста выложите.
2 Наверно, есть смысл проводить иммуннокоррекцию
3 Я люблю назначать пробиотик бифиформ, на 14 дней.
С уважением Екатерина Игоревна