Здесь вот какие аспекты.
К сожалению, далеко не все девушки после начала половой жизни делают кольпоскопическое исследование, поэтому говорить о врожденном или приобретенном характере изменений не всегда корректно.
Мы лишь принимаем во внимание тот факт, что плоскоклеточная метаплазия не всегда протекает классически и идеально, и часто в процессе метаплазии МПЭ действует скорее "покрыванием" цилиндрического эпителия, чем "скольжением" под него и появляются незрелые клетки плоского эпиителия, иногда их скопления, которые имеют гистологические свойства плоских клеток различной степени зрелости и  лишены гликогеновой нагрузки, в результате чего мы и видим мозаику, пунктацию и йоднегативы. Так же здесь могут быть гистологические признаки акантоза (погружение эпителиальных пластов в подэпителиальную соединительную ткань).
Я тоже видел где-то в Атласе обозначение таких картин, как Врожденнная зона трансформации.

Тактика при таких состояниях должна быть точно такой, как и при любых абнормальных кольпоскопических картинах: обследование на ИППП, в т.ч. ВПЧ, цитология, биопсия.
При отсутствии ВПЧ, нормальной цитологии и отсутствии тяжелых поражений при гистоисследовании может быть выбрана консервативно-наблюдательная тактика.
Хотя при наличии опыта возможна  и деструкция.
ПС. Мы уже немного говорили о сложности лечения распространенных поражений.