В Журналe заболеваний нижних отделов полового тракта (октябрь 2025) опубликован систематический обзор и метаанализ: Общая и местная анестезия при петлевой электрохирургической эксцизии

Цель 
Петлевая электрохирургическая эксцизия (LEEP) является стандартом лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени злокачественности. 
Основной целью данного исследования было сравнение результатов лечения, сообщаемых пациентами, которым во время LEEP применялась местная анестезия (МА), 
и пациентами, которым проводилась общая анестезия (ОА).

Методы 
В базах данных PubMed, Embase и Cochrane был выполнен поиск исследований, сравнивающих общую и местную анестезию при петлевой электроэксцизии (LEEP). 
Основными результатами были боль и удовлетворенность после процедуры, включая вероятность повторного выбора того же метода анестезии. 
Для статистического анализа использовался Review Manager 5.4, гетерогенность оценивалась с помощью I², применялась модель случайных эффектов.

Результаты 
Критериям включения соответствовали шесть исследований (2169 пациентов; 1536 — МА, 633 — ОА). 
Послепроцедурная боль была немного ниже при ОА, чем при МА (стандартизированная средняя разница: −0,49; 95% ДИ = −1,88–0,89), но это не было статистически значимым. 
Удовлетворенность была выше при ОА (коэффициент шансов: 1,62; 95% ДИ = 0,94–2,79), хотя и незначимо. 
У пациентов с ОА были большие объемы конусов (средняя разница: 0,46 см³; 95% ДИ = 0,29–0,62) и более глубокие иссечения, хотя глубина не была статистически значимым (средняя разница: 0,75 мм; 95% ДИ = −0,23–1,74).

Выводы 
Хотя общая анестезия ассоциировалась с минимальной меньшей болью и большей удовлетворенностью, эти различия не имели статистически или клинически значимого значения. 
Общая анестезия также была связана с увеличением объёма конуса, что потенциально увеличивало риски для будущих беременностей. 
Учитывая более высокие риски и стоимость общей анестезии, при LEEP местная анестезия может быть предпочтительнее.

[hr]
General Versus Local Anesthesia in Loop Electrosurgical Excision Procedures: A Systematic Review and Meta-Analysis 
Toledo, Rafaela Germano MD¹²; Dias, Yasmin MD³; Martin, Rafael R. H. MD⁴⁵; Hacker, Michele R. ScD¹²; Wiechert, Andrew MD¹²; Farid, Huma MD¹² 
Journal of Lower Genital Tract Disease, 29(4):359–364, October 2025 
https://journals.lww.com/jlgtd/abstract … oop.9.aspx