Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Кольпоскопия.ру → Практикум (разбор клинических случаев) → Атипические сосуды
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Нашёл я как-то на днях у пациентки на экзоцервиксе, за пределами ЗТ, вот такой вот сосуд (см в прикреплённом файле).
Эта зона не ацетабельностью, не йодонегативностью не отличилась. Вроде как всё вполне древовидно, однако вот эта большая петля - это, случайно, не "широкий шпилькообразный сосуд"?
У пациентки выявлен ВПЧ высокого канцерогенного риска.
Заранее спасибо за помощь!
На первом фото в центре, а на втором по бокам от сосуда-это открытые железы? Тогда -это сосуды в ЗТ.
Как сосуд отреагировал на пробу с уксусной кислотой? Думаю, что это не широкая шпилька, а усиленная васкуляризация в ЗТ. Есть ли уже результаты прицельной цитологии? Будет интересно так же мнение других специалистов.
Да, открытые железы...
С цитологией в настоящее время, к сожалению, проблемы, по достаточно банальной причине - цитолог в отпуске...
Спасибо за ответ - значит, всё вполне типично.
А в Вашей фото-коллекции случайно нет какой-нибудь "типичной" атипичной широкой шпильки?
На прикрепленных фото- широкие шпильки.
Большое спасибо!
Помогите, пожалуйста, проинтерпретировать следующую кольпоскопическую картину (пациентка 24 лет, ВПЧ +, онкоцитология в работе):
Мозаика + грубая пунктация?
Как оценить сосуды?
На проекции "6 часов"- мозаика и атипический сосуд.
Каковы результаты цитологии и есть ли количественное значение ВПЧ?
На проекции "6 часов"- мозаика и атипический сосуд.
Каковы результаты цитологии и есть ли количественное значение ВПЧ?
В мазках данных за дисплазию нет. Титр ВПЧ - больше 10 в 3 степени (к сожалению, местная лаборатория не делает более детального титра).
Варианты аденокарцином шейки матки
Остроконечные кондиломы шейки матки
Плоскоклеточный рак шейки матки
Гигантский полип цервикального канала
Поликистоз шейки матки (железисто-кистозная гипертрофия)
Прошу совета у коллег. Пациентка 26 лет - 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.
Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 - дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды - атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Почему-то снимки не открываются.
:-(
Странно :-(( Попробую уменьшить в размере, чтобы вложить не архивированные 
Странно :-(( Попробую уменьшить в размере, чтобы вложить не архивированные
Здравствуйте Галина!
Выкладываю повторно Ваши кольпофотографии, после небольшой коррекции. Надеюсь, что Вы не будете против...
Пациентка 26 лет - 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 - дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды - атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Уважаемые доктора! Я крайне заинтригована, так как фотографии появляются только при наведении курсором на названия картинок. ЧТО и КАК вы умудряетесь в этих маленьких картинках увидеть? Есть ли другие варианты просмотра?
Спасибо
Добрый день, коллега.
Для просмотра полноразмерных фотографий необходимо всего лишь "щелкнуть"("кликнуть") мышкой по маленькой картинке. Картинка может открыться сразу или заархивированная.
Как правило, выложенные кольпофотографии вполне допустимого качества. Некоторые участники, например Galrad, делают кольпофотографии очень высокого качества. Я, надеюсь, Вы сможете в этом убедиться.
Надеемся на Ваше активное участие в работе Форума, ждем Ваших сообщений.
Огромное спасибо за замечательный форум. Работаю на приеме в ж/к в маленьком городе РБ. Следовательно "специалист широкого профиля". Ваши советы, снимки очень помогают! Один минус - не могу открыть снимки Galrad, не понимаю почему.
Уважаемый доктор! снимки хорошо открываються
Galamedic пишет:Прошу совета у коллег. Пациентка 26 лет - 4 года не обращалась к гинекологу, жалобы на нерегулярный менструальный цикл, обильные болезненные менструации. При кольпоскопии очень смущают сосуды, практически не реагируют на уксусную кислоту, белые утолщенные ободки вокруг открытых протоков желез, обширная зона йоднегативного эпителия, соответствует границам АБЭ, с четкими границами. Результаты ан.выделений:
Цеврикальный канал: 1-2 лейкоциты, слизь в больом кол-ве, эпителия немного, флора смешанная скудная
Влагалище: 20-25 лейкоциты, слизь, эпителий немного, флора палочковая обильная
Уретра: 0-1 лейкоциты, эпителий, слизь немного, флора кокковая скудно.Цитологическое обследование: тип 2, тип 3 - дисплазия плоского эпителия легкой степени
Взяты мазки на ВПЧ.
Сомневаюсь в правильности интерпретации картины кольпоскопии, сосуды - атипичные или нет, есть ли с вашей точки зрения показания к биопсии.
Интересна судьба пациентки? Была ли биопсия?
Мое мнение : инвазивная карцинома.
На мой взгляд - это однозначно атипические сосуды в пределах ЗТ. Биопсия наобходима (учитывая, к тому же, утолщенные ободки вокруг желез и ЙНЭ с "географическими" контурами)
Здравствуйте, коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому случаю.
Пациенке 46 лет, первичное бесплодие в анамнезе. Менструирует, цикл регулярный.
Кольпоскопическое исследование проводится впервые. ВПЧ высокоонкогенных типов не обнаружены. ОЦ- CIN II в единичном скоплении клеток. Прицельная биопсия - картина хр. цервицита, фиброз стромы. Снимки представлены.
Мое мнение: Заключение кольпоскопического исследовния: Экзоцервицит. Дисплазия 2-3. Показана противовоспалительная терапия, затем - эксцизия в пределах ЗТ с послед. гистологией, аблация участков, переходящих на своды.
Буду благодарна за совет.
Здравствуйте, коллеги. Хотелось бы услышать ваше мнение по этому случаю.
Пациенке 46 лет, первичное бесплодие в анамнезе. Менструирует, цикл регулярный.Кольпоскопическое исследование проводится впервые. ВПЧ высокоонкогенных типов не обнаружены. ОЦ- CIN II в единичном скоплении клеток. Прицельная биопсия - картина хр. цервицита, фиброз стромы. Снимки представлены.
Мое мнение: Заключение кольпоскопического исследовния: Экзоцервицит. Дисплазия 2-3. Показана противовоспалительная терапия, затем - эксцизия в пределах ЗТ с послед. гистологией, аблация участков, переходящих на своды.
Буду благодарна за совет.
Здраствуйте, Коллега!
Мое мнение:
- диагноз: "Экзоцервицит" (без "Дисплазия 2-3" поскольку нет морфологического подтверждения (ОЦ -так понимаю цитологическое иследов.) )
-дополнительное обследование на хламидийную инфекцию с последующим противовоспалительным лечением
- повторная кольпоскопия с цитолог., эксцизия пат участков.с послед. гистологией.
-выбор тактики ведения пац. после результатов гистолог. иследования.
- при гистологическом подтверждении СIN- консультация онкогинеколога, без подтверждения - контрольный осмотр через 2 мес. (после эксцизии) с посл. наблюдением.
С ув. врач-онкогинеколог.
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Кольпоскопия.ру → Практикум (разбор клинических случаев) → Атипические сосуды
