Коллега, каков анамнез пациентки:детородная функция? Снимок после пробы Шиллера?Данные цитологии,гистологии? Эти снимки после уксуса?

после обследовании и санации 18.07.11 - конизация ERBE ICC 350 - гистологическое заключение - железисто - фиброзный полип шейки матки с эпидермизацией, некрозами, гнойным воспалением.

Если гиперплазия тканей= полип, то всегда ли надо проводить конизацию? (после обследований, антибактериальной и противовирусной терапии + гормонотерапии - картинка особо не меняется)

"Удалили, выполнили РДВ. Гистология - мюллеровская опухоль." Жаль, фото нет. Интересно было бы посмотреть на нее...

Даже гистологическое заключение иногда бывает весьма своеобразным

Раз уж каснулись полипов:
Гистологически различают следующие типы строения полипов, в зависимости от характера гиперплазии тканей:
железистый,
железисто-фиброзный,
фиброзный,
ангиоматозный,
простой,
пролифелирующий и эпидермизирующий.
Кроме этого, в норме выделяют резервноклеточную гиперплазию эпителия цервикального канала.
Полипы бывают на широком основании и на ножке
Железистый полип шейки матки, как правило, развивается из слизистой оболочки канала шейки матки. Полипы могут быть одиночными и множественными, большими и мелкими. При осмотре невооруженным глазом в канале шейки матки определяется округлое или миндалевидное образование с гладкой или мелкозернистой поверхностью, светло-розового, темно-розового, красного или синюшно-багрового цвета. Цвет полипа зависит от состояния кровообращения в нем. При сдавлении ножки полипа в спазмированном канале шейки матки возможен его некроз или эрозирование с гнойными выделениями (присоединение инфекции). При кольпоскопии с 3% раствором уксусной кислоты определяют вид эпителия, покрывающего полип. При железистом строении полипа видны гроздевидные структуры, свойственные цилиндрическому эпителию.
Гладкая бледно-розовая поверхность характерна для полипов, покрытых плоским эпителием. В некоторых случаях на бледно-розовом фоне видны древовидно ветвящиеся сосуды. Гистологическое строение полипов сходно со строением слизистой оболочки канала шейки матки. Полипы состоят из рыхлой, очень бедной форменными элементами и сосудами соединительной ткани, сильно пропитанной серозной жидкостью. Под эпителиальным покровом имеется более плотная мембрана, иногда местами пропитанная мелкоклеточной инфильтрацией; в этом слое заключены главным образом и сосуды. Полипы покрыты цилиндрическим эпителием, который может метаплазироваться в многослойный плоский эпителий.
Полипы богаты кровеносными сосудами. Часто в них имеются выраженные воспалительные явления с мелкоклеточной инфильтрацией стромы, некрозами и поверхностными изъязвлениями.

Здравствуйте, Булат Маликович!
Диганоз "полип цервикального канала" уже предполагает определенное действие, как минимум - взятие биопсии, как максимум - удаление полиповидного образования.  Тактика одинакова во всех случаях, берется соскоб из цервикального канала, с одномоментным или последующим  удалением полипа. Если полип рецедивирующий, то желательна гормональная терапия сходная с таковой при железистой гиперплазии  и полипозе эндометрия.

Здравствуйте.
Немного странные рекомендации по тактике, особенно конизация и деструкция.
Не согласна. Общепринятая тактика- удаление полипа с выскабливанием канала, коагуляцией ложа полипа+ гистероскопия, РДВ.
Если полип в нижней трети и видно его основание- при условии отсутствии узи-признаков патологии эндометрия, можно обойтись без гистероскопии.
При деструкции мы же не получим гистологию.

Здравствуйте, Светлана!
Речь не о тактике, а об эффективности удаления полипа.  На общие принципы я уже указал постом выше, и полностью согласен с Вашими дополнениями.
Как правило, диагностика полипов с основанием в н/3 цервикального канала чаще всего выявляется при кольпоскопии, тогда как полипы в ср/3 и верхней/3 чаще диагностируют при УЗИ. Эффективность лечения полипов прямо зависит от возможности удаления основания и ложа полипа. Именно на этом хотел поставить акцент, потому, что рецедивирующие полипы – явление весьма нередкое. Даже гистероскопические методы не всегда дают тот результат, который хотелось бы нам….

Уважаемые коллеги, не открываются фото, подскажите, где скачать программку, или как называется! спасибо!

Здравствуйте, Admin!
Дело в том, что попытка выставить распакованный файл .jpg не увенчалась успехом, в то же время c файлом переведенным в формат .rar никаких проблем не возникло. В большинстве случев эта проблема сохраняется, возможно, это как то связано с максимальным разрешением графического файла, не знаю, но из-за невозможности выставлять эти файлы "как есть", приходиться переводить их в формат .rar

Здравствуйте коллеги! Просмотрела фото от 10.07.11. У меня сейчас наблюдается пациентка со схожей кольпоскопической картиной. ( К сожалению, не могу выложить фото). Кратко: женщина 24 лет. Обратилась с жалобами на обильные бели слизистого характера. Кольпоскопическое заключение: удовлетворительная кольпоскопия, ЗТ 1 тип, эктопия цилиндрического эпителия. Полип шейки матки? Гиперплазия эпителия шейки матки?     Женщина не рожала, абортов не было. Цитология - норма. ВПЧ -генотипирование -обнаружен ВПЧ 39 тип. Мазок на флору -лейкоцитов 50- 60 в поле зрения. ИППП не обнаружено. Проведена санация. Биопсия  шейки матки после санации. Заключение: Стационарный эндоцервикоз. Хронический неактивный цервицит.  После лечения сохраняются жалобы на обильные выделения. Не могу определиться с тактикой. Посоветуйте. В кабинете аппарат " Фотек ЕА -141". Эктопия обширная. Провести аблацию и удалить полип петлей? Заранее спасибо.