26

Re: Радиоволновое лечение

кольпоскопия
онкоцитология
мазки на флору
ИППП
биопсия
эндоцервикальный кюретаж- по показаниям
другие исследования- по показаниям.

Re: Радиоволновое лечение

да, но общий анализ крови по показаниям

Город   Тбилиси

Re: Радиоволновое лечение

Здравствуйте, Сергей Иванович
после радиоволнового лечения вы назначаете антибиотики?

Город   Тбилиси

Re: Радиоволновое лечение

Здраствуйте, Сергей Иванович.
хотела спросить в среднем на сколько время(сколько часов работы) хватает у вас 1 электрод, к аппарату фотек?
С уважением Екатерина Игоревна.

Город   Тбилиси

30

Re: Радиоволновое лечение

Екатерина пишет:

после радиоволнового лечения вы назначаете антибиотики?

Нет.

Екатерина пишет:

в среднем на сколько время(сколько часов работы) хватает у вас 1 электрод, к аппарату фоте

Трудно сказать конкретно. Всё зависит от аккуратности обращения с электродами, способами обработки и стерилизации. Понятно, что шариковые и игольчатые электроды намного долговечнее, чем петлевые. По возможности нужно, что бы всегда были запасные.

Re: Радиоволновое лечение

Трудно сказать конкретно. Всё зависит от аккуратности обращения с электродами, способами обработки и стерилизации. Понятно, что шариковые и игольчатые электроды намного долговечнее, чем петлевые. По возможности нужно, что бы всегда были запасные.

здравствуйте, Сергей Иванович.скажите хотя-бы примерно на сколько хватают петлевые электроды?
еще вопрос:примерно на сколько процентов составляют больные до 35 лет у которых производится радиохирургическое лечение?
с уважением Екатерина Игоревна.

Город   Тбилиси

Re: Радиоволновое лечение

Здраствуйте, Сергей Иванович.
после радиволнового лечения на сколько дней назначайте больничный лист?
С увжением Екатерина

Город   Тбилиси

33

Re: Радиоволновое лечение

Добрый день, Екатерина Игоревна.
К сожалению, больничные листы мы не выдаем.

Re: Радиоволновое лечение

Здраствуйте, Сергей Иванович.
Подскажите пожалуйста в чем заключается эффект радиоволни,(в чем суть), чем отличается от электрохирургического метода.
С уважением Екатерина

Город   Тбилиси

35

Re: Радиоволновое лечение

РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ – это нетравматичный метод разреза мягких тканей при помощи высокочастотных волн (3,8-4,0 МГц). Радиоволновой разрез выполняется без физического давления или дробления клеток тканей.

Суть метода состоит в следующем. Из тончайшей проволоки, называемой хирургическим электродом, испускаются высокочастотные волны. Ткань оказывает сопротивление их проникновению и при этом выделяет тепло, под воздействием которого клетки, находящиеся на пути волны, подвергаются распаду и испарению, и ткани расходятся в стороны.

Радиоволновой разрез и коагуляция выполняются без разрушения тканей, вызываемых при  использовании электрохирургических низкочастотных приборов. Поскольку отсутствует травма, заживление происходит без боли и образования шрама - характерного последствия разрезов, сделанных вручную. Кроме того, данное воздействие радиоволнами обладает еще и стерилизующим эффектом, а значит, риск осложнений значительно снижается.

Таким образом, РАДИОВОЛНОВАЯ ХИРУРГИЯ значительно облегчает, улучшает и ускоряет хирургические процедуры. После радиоволновых хирургических манипуляций практически не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, инфекции, послеоперационный шок от потери крови, которые так часто проявляются после применения «традиционных» средств при подобных хирургических вмешательствах.

Радиохирургия стала универсальной техникой для врачей в дерматологической, гинекологической, хирургической, эндоскопической  практике и представляет собой эффективный метод лечения многих образований, применение которого значительно сокращает время операции.

Достоинствами техники радиохирургии являются такие особенности, как быстрота лечения, практически полное отсутствие крови во время операции, минимальная послеоперационная боль и ускоренное заживление. Для проведения радиохирургического вмешательства не нужен наркоз, то есть практически всегда достаточно местной анестезии. Поскольку используемая частота очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний. Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, легким движением, сводя к минимуму повреждение ткани. Если все же оно происходит, то бывает поверхностным и сравнимо с повреждением ткани при обработке лазером. Этим радиохирургия диаметрально отличается от каутеризации, при которой повреждение ткани может быть сравнимо с ожогом 3-ей степени. Кроме этого, техника радиохирургии полностью исключает электроожог пациента.

36

Re: Радиоволновое лечение

Добрый вечер! Спасибо за хороший форум!
Перечитал практически весь, почерпнул немало  интересной информации.
Продолжайте в том же духе!
С ув. врач онкогинеколог. Украина.

37

Re: Радиоволновое лечение

Добрый день!
Форум хороший но с узкой тематикой, не каждого акушер -гинеколога интересует кольпоскопия, в силу разных обстоятельств. У нас на Западной Украине далеко не в каждой ЦРБ есть кольпоскоп, даже у нас в обласном онкологическом диспансере только один НОРМАЛЬНЫЙ! Кольпоскопией занимаются в основном часные гинекологи, которых и интересуют темы на форуме но в основном наверное только касательно. Я работаю в кабинете патологии шейки матки в ООД, каждый день провожу несколько кольпоскопий, опыта у меня не много но если смогу чем нибудь подилиться - очень буду рад.
Кстати Вы работаете в часной или государственной клинике?

38 (21-03-2010 19:32:56 отредактировано RAV13)

Re: Радиоволновое лечение

.

39

Re: Радиоволновое лечение

Я работаю на екатеринбургском аппарате Фотек Е80.
Это недорогой, надежный и достаточно качественный аппарат. По НАДИЯ - 200 РХ у меня информации еще нет.
А сколько он стоит?

40

Re: Радиоволновое лечение

Андрей Валерьевич!
Я посмотрел характеристики НАДИЯ - 200 РХ. По цене очень интересно, дешевле Фотека. По параметрам и техническим характеристикам- тоже интересно. Основная рабочая частота 1,76 кГц.
Вот отзывов по нему я еще не слышал ни от кого. А у Вас есть какие-то отзывы по этому аппарату?

41 (27-05-2010 22:12:11 отредактировано RAV13)

Re: Радиоволновое лечение

Надия - 200 РХ ето модифицированая Надия - 200 (200 Вт) добавлен радиоволновой блок ( РХ - радіохвильовий укр.)  Но частота в насколько раз увеличена от базовой, по- моему около 2 МГц (пока уточняю)  Стоит около 9 000 грн. (1100 - 1200 дол.)

Re: Радиоволновое лечение

Здраствуйте, Сергей Иванович.
Подскажите пожалуйста при электрокоагуляции глубина воздействия на ткань сколько мм?

Добавлено спустя    17 секунд:
Здраствуйте, Сергей Иванович.
Подскажите пожалуйста при электрокоагуляции глубина воздействия на ткань сколько мм?

Город   Тбилиси

43

Re: Радиоволновое лечение

RAV13 пишет:

Но частота в насколько раз увеличена от базовой, по- моему около 2 МГц (пока уточняю)

Добрый день, Андрей Валерьевич!
Да, частота там 1,76 кГц. 
Радиоволновая модификация этого аппарата должна быть поэффективней. А какие у Вас отзывы по имеющемуся аппарату. Какой спектр Вы на нем делаете?

44 (24-03-2010 16:53:42 отредактировано Galrad)

Re: Радиоволновое лечение

Современное электрохирургическое оборудование генерирует частоты — от 350 кГц до 40 Мгц и выше, в диапозоне средних (от 300 кГц до 3 МГц), коротких (от 3 МГц до 30 МГц) и метровых(от 30 МГц до 300 МГц) волн.

Электрохирургические приборы называются по-разному. Например, в Европе электрохирургию часто называют «хирургической диатермией». В США электрохирургические приборы также известны как генераторы Бови или электрокаутеры. Для разреза и коагуляции тканей электрохирургия была впервые применена в конце прошлого века. В США электрохирургия стала популярной после того, как в 20-х гг. Харви Кушинг и У.Т.Бови применили ее при нейрохирургических операциях практически бескровно. Бови разработал 2 разных прибора, которые выполняли разрез тканей, схожий с разрезом скальпеля, или коагуляцию тканей с превосходным гемостазом.

До начала 80-х годов, де-факто была принята, для электрохирургических приборов, рабочая частота 440кГц . Именно на этой частоте достигается максимальный гемастатический эффект , который и был необходим при хирургических вмешательствах. Другими словами, известная всем диатермоэлектрокоагуляция выполняется в диапазоне средних радиочастот, и по всем физическим параметрам является радиоволновой.

Название – “Радиоволновая хирургия” появилось  в начале 80-х годов, как коммерческий ход для более успешного продвижения на рынке новых электрохирургических аппаратов работающих в диапазоне коротких радиоволн.

Радиоволновая хирургия или  более правильно - радиочастотная электрохирургия — это разрез и/или коагуляция тканей с помощью высокочастотного переменного тока. Разрез выполняется за счет теплоты, которая вырабатывается в клетках при сопротивлении прохождению высокочастотного тока. От воздействия теплоты внутриклеточная жидкость закипает и увеличивает внутреннее давление клетки до  точки разрыва ее изнутри наружу.

На частотах выше 40мГц  получить качественный разрез становится достаточно сложно за счет возникающих  “паразитных” высокочастотных разрядов и прилипания электрода  к тканям. К тому же на высоких частотах резко усиливается осцилляторный эффект. Он связан с резонансным поглощением электромагнитной энергии, так как частота колебаний ряда биологических молекул (аминокислот, полипептидов, воды) близка к диапазону частот микроволн. Вследствие этого под влиянием микроволн повышается активность различных биохимических процессов, образуются биологически активные вещества (серотонин, гистамин и др.).
Еще один немаловажный параметр – это зона коагуляционного некроза  при радиочастотной электрохирургии. Давно доказано, что глубина некроза тканей имеет зависимость от площади активного электрода и частоты воздействия. На частоте 3,8мГц (аппарат Сургитрон) при активном электроде (петля для биопсии) 1мм, зона некроза составляет 4мм, а с электродом (тоже петля) 0,2мм, зона некроза меньше 0,5мм.

Исходя их этого видно:
1.    Для эффективного гемостаза нужно и/или снижать частоту генератора или использовать более толстый электрод.
2.    С целью минимальной травматизации тканей использовать более высокие частоты и/или очень тонкие электроды.

Во многих современных электрохирургических аппаратах есть режимы резания (высокие частоты), коагуляции (низкие частоты) и смешанный (модулированный высокочастотный )режим работы.

45

Re: Радиоволновое лечение

Director пишет:
RAV13 пишет:

Но частота в насколько раз увеличена от базовой, по- моему около 2 МГц (пока уточняю)

Добрый день, Андрей Валерьевич!
Да, частота там 1,76 кГц. 
Радиоволновая модификация этого аппарата должна быть поэффективней. А какие у Вас отзывы по имеющемуся аппарату. Какой спектр Вы на нем делаете?

Добрый день. Очень даже не плохие, если правильно подобрать частоту резания конизация проходит быстро и практически бескровно, точечные очажки кровотечений остается только скоагулировать. (Намного лучше нежели на старом советском електродиатермоапарате). На НАДИИ проводил только конизации, показания рак in citu, CIN II-III, ерозированый ектропион с CIN.
Относительно радиолечения:
"Радиолечение (конизация или коагуляция) показано при всех видах патологии шейки матки, а также в отсутствие, при неполном эффекте или рецидивировании эктопии после применения других методов" // Современные подходы к диагностике и лечению эктопии шейки матки
Е.Н. Каухова, А.Ю. Лугуева, О.Ю. Панкова
Кафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета (зав. - акад. РАМН проф. Г.М. Савельева) Российского государственного медицинского университета, 31-я городская клиническая больница (гл. врач - член-корр. РАМН проф. Г.Н. Голухов), Москва, РФ

Жіночий лікар №3 2007, стор.26

Поделитесь Своими впечетлениями: используете ли Вы обезболивание? Если "да" то какое?

С ув. Роженко А.В.

46

Re: Радиоволновое лечение

RAV13 пишет:

Поделитесь Своими впечетлениями: используете ли Вы обезболивание? Если "да" то какое?

Да, Андрей Валерьевич. Использую местную анестезию всегда, раньше использовал лидокаин интрацеравикально, но в последнее время по рекомендации Радика Рашитовича (Galrad )чаще использую ультракаин.
Эффект мне нравится.

47

Re: Радиоволновое лечение

Director пишет:
RAV13 пишет:

Поделитесь Своими впечетлениями: используете ли Вы обезболивание? Если "да" то какое?

Да, Андрей Валерьевич. Использую местную анестезию всегда, раньше использовал лидокаин интрацеравикально, но в последнее время по рекомендации Радика Рашитовича (Galrad )чаще использую ультракаин.
Эффект мне нравится.

Можно ли использовать спрей с лидокаином или какой нибудь другой с другим анестетитиком? Несколько раз проводил конизацию без обезболивания ( ввиду  алергических реакций на анеститики). Постоянно провожу с новокаином (меньше алергич. реакц) , проводил с ультракаином - не плохо. С лидокаинам нет - был случай анафилакт. шока после интрацервикального введения лидокаина.
Спасибо.

48

Re: Радиоволновое лечение

RAV13 пишет:

Поделитесь Своими впечетлениями: используете ли Вы обезболивание? Если "да" то какое?

Здравствуйте, Андрей Валерьевич!
Мы как-то обсуждали в теме "Местное обезболивание в амбулаторной гинекологии"
Возможно там найдете интересующий ответ.

49

Re: Радиоволновое лечение

Доброго вечера колеги! Ести ли у когото даные ( возможно личные наблюдения) развития истмико-цервикальной недостаточности после электроконизации шейки матки? Не мало пациенток с CIN которые в будущем планируют беременость - какие вообще осложнения наблюдали? Спасибо.

50

Re: Радиоволновое лечение

RAV13 пишет:

Доброго вечера колеги! Ести ли у когото даные ( возможно личные наблюдения) развития истмико-цервикальной недостаточности после электроконизации шейки матки? Не мало пациенток с CIN которые в будущем планируют беременость - какие вообще осложнения наблюдали? Спасибо.

Здравствуйте, Андрей Валерьевич!
Просмотрел результаты, деструкций ДЭК, лазером и радиочастотной деструкций за последние 5 лет, по нескольким клиникам. Скажу честно - показатели очень сильно варьируют.  А в общем выводы можно сделать такие: истмико-цервикальная недостаточность возникает у женщин с рубцовой деформацией шейки матки, имеющие в анамнезе  роды. Кстати немалый процент стенозов цервикального канала (наружного зева шейки матки) особенно после конизаций. Вообще обратил внимание на такой момент - процентное соотношение стенозов наружного зева шейки матки после конизации  примерно равны при всех трех методиках(±9% при разбросе других показателей  аж на 42% в разных клиниках). Похоже, что применяемый метод "большой роли не играет" однозначно - что сама конизация шейки матки  при определенных условиях способствует возникновению стеноза наружного зева