КОЛЬПОСКОПИЯ.РУ

Форум специалистов по кольпоскопии
и заболеваниям шейки матки, влагалища и вульвы
  • Вы не зашли.

#1 20-06-2012 05:07:48

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Для начинающих врачей

Предлагаю начать небольшую тему для начинающих врачей-кольпоскопистов с подборкой “классических” кольпофотоснимков. Несмотря на то, что сейчас уже нет дефицита в кольпоскопических  атласах и соответствующей литературе, возникает достаточно много вопросов по интерпретации данных. Замечено, что разные школы несколько иначе трактуют, казалось бы общеизвестные кольпоскопические признаки.  Давайте и мы затронем “классические”  признаки, тем самым облегчив понимание кольпоскопии для начинающих специалистов.

Итак: Истинная эрозия.

Характеризуется повреждением и десквамацией многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки вокруг наружного зева. Обычно одновременно с процессами десквамации совершаются процессы регенерации, поэтому при кольпоскопических исследованиях патология выявляется часто на фазе эндоцервикоза. Повторные неблагоприятные воздействия вновь могут приводить к повреждению уже регенерировавшего эпителиального слоя, вследствие чего определяются чередующиеся участки с поврежденным и регенерировавшим эпителием.

Если у Вас есть удачные снимки, выставляйте их на форум...


Вложения
  • Истинная-эрозия2.jpg
  • Истинная-эрозия1.jpg
  • Истинная-эрозия-3.JPG
  • Истинная-эрозия-3 уксусная проба.JPG

Отредактированно Galrad (29-06-2012 02:27:02)

Неактивен

 

#2 21-06-2012 09:45:23

vladimirr
Участник
Зарегистрирован: 23-12-2011
Сообщений: 9
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Истинная эрозия, это не кольпоскопический диагноз, а кривые руки доХтора вводящего зеркало )))

Тема интересная, но для ее ценности для новичков, желательно полностью описывать выставленную кольпоскопическую картинку. И желательно данные влияющие на картинку (день цикла, возраст, роды, и т.д.)

Неактивен

 

#3 21-06-2012 16:16:43

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

vladimirr пишет:

Истинная эрозия, это не кольпоскопический диагноз, а кривые руки доХтора вводящего зеркало )))

Не могу полностью согласиться с этим, хотя доля правды в этом безусловно есть. Но далеко не все случаи истиной эрозии травматического характера. Это еще и проявление воспалительного, репаративного, и даже злокачественного процесса.
В МКБ10 дефекту эпителия (эрозия ш/м) соответствует шифр N86
Безусловно, согласен с Вами, что очень хорошо, когда к кольпофотографиям прилагаются комментарии. Но фотографии такого отличного качества, как у Радика Рашитовича, очень интересны нам даже без особых комментариев. А что думаете вы, уважаемые коллеги?

Неактивен

 

#4 26-06-2012 02:59:06

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

vladimirr пишет:

желательно полностью описывать выставленную кольпоскопическую картинку

Мы настолько часто углубляемся в тонкости, что порой забываем о главных признаках. Между прочим, в обеих случаях врачами был выставлен диагноз  - canser под вопросом. Конечно-же диагноз не подтвердился. И почему-то подобные кольпоскопические картины, почти всегда пугают врачей, а ведь это "классика". Вот поэтому я и затронул эту тему. По сути я предложил выкладывать кольпофотографии с четкими признаками, где не требуется дифференциация, по принципу - No Comments.

Придерживаясь этого правила выкладываю следующие кольпофотографии:
Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки (эндоцервикоз шейки матки).


Вложения
  • эктопия_1.jpg
  • эктопия_2.jpg

Неактивен

 

#5 09-07-2012 15:02:33

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Выкладываю показательный снимок по предложенному Радиком Рашитовичем принципу - No Comments.
Кольпоскопически- лейкоплакия, гисторезультат пока не известен.


Вложения
  • лейкоплакия.jpg

Неактивен

 

#6 16-08-2012 17:29:50

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

гисторезультат пока не известен.

В гистоответе CIN 3

Неактивен

 

#7 30-08-2012 05:03:30

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Лейкоплакия шейки матки. Гистологическое заключение: Лейкоплакия шейки матки, CIN - II


Вложения
  • Лейкоплакия_обзор.jpg
  • Лейкоплакия_уксус.jpg
  • Лейкоплакия_шиллер.jpg

Неактивен

 

#8 30-08-2012 06:12:12

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Остроконечные кондиломы шейки матки


Вложения
  • Кондиломы-шейки.jpg
  • Кондиломы-шейки_1.jpg

Неактивен

 

#9 08-09-2012 06:16:37

Bula
Участник
Откуда: Казахстан г. Алматы
Зарегистрирован: 10-07-2011
Сообщений: 7
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Всем привет из дружественного Казахстана. Очень рад, что кольпоскопия не имеет границ. Просьба и предложение (т.к. тема для новичков) - на снимках показать, нарисовать  (пунктиром или линией) участок (границу) для взятия правильной и информативной биопсии. С благодарностью Булат

Неактивен

 

#10 19-09-2012 06:41:50

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Bula пишет:

Просьба и предложение (т.к. тема для новичков) - на снимках показать, нарисовать  (пунктиром или линией) участок (границу) для взятия правильной и информативной биопсии.

В дальнейшем постараюсь учесть вашу просьбу. В принципе считается, что биопсию нужно брать с участков, где происходит стык двух эпителиев (плоского и цилиндрического) или с участков плоскоклеточной метаплазии цилиндрического эпителия, т.к. именно в этих участках наиболее часто возникает cancer in cito,  а ВПЧ поражет именно метапластический эпителий (практически не затрагивает сквамозный плоский и цилиндрический эпителии).

Неактивен

 

#11 03-10-2012 16:28:17

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Выкладываю очередной показательный снимок по принципу - No Comments.
ПРИЗНАК ВНУТРЕННЕЙ ГРАНИЦЫ (Inner border sign)


Вложения
  • Внутр граница2.jpg

Неактивен

 

#12 28-10-2012 19:12:20

Irina 2907
Участник
Зарегистрирован: 08-05-2010
Сообщений: 14
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Не по теме - восхищена качеством снимков !
Отличная идея, спасибо Вам.

Неактивен

 

#13 25-03-2013 13:26:18

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте, у меня такой вопрос. Я читала цитирую-У ЖЕНЩИН ДЕТОРОДНОГО ВОЗРАСТА ОРИГИНАЛЬНЫЙ ПЛОСКИЙ ЭПИТЕЛИЙ СВЯЗАН С НАРУШЕНИЯМИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, ПАЦИЕНТКИ БОЛЕЕ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА У КОТОРЫХ ШЕЙКА МАТКИ ПОЛНОСТЬЮ ПОКРЫТА ОРИГ.ПЛОСКИМ ЭПИТЕЛИЕМ ЧАСТО СТРАДАЮТ БЕСПЛОД.1.    влагалищная часть шейки матки в норме покрыта же МПЭ. а они имеют в виду что???? заранее спасибо

Неактивен

 

#14 25-03-2013 17:06:11

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Добрый день, коллега! Если я не ошибаюсь, то эту фразу Вы цитируете из Цветного атласа по кольпоскопии Бауэра. Так?
Смысл этой фразы в том, что в норме у молодых женщин стык эпителиев чаще всего находится на экзоцервиксе (физиологическая эктопия), а полностью покрытая многослойным плоским эпителием шейка матки у молодых нерожавших женщин может свидетельствовать о различных нарушениях эндокринной системы.

Неактивен

 

#15 26-03-2013 02:47:43

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

ДА,из атласа Бауэра. Спасибо большое,что внесли ясность мне.

Неактивен

 

#16 26-03-2013 02:56:49

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

каким атласом лучше пользоваться начинающим врачам???

Неактивен

 

#17 26-03-2013 16:01:23

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

В принципе, любым из последних изданий,  но интерпретируюя под классификацию Рио-де-жанейро.  Вам нужно научиться четко видеть  кольпоскопические признаки, и в атласах они хорошо представлены...

Неактивен

 

#18 03-04-2014 15:27:02

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

здравствуйте коллеги. у меня через неделю первая работа на фотеке. У больной небольшая осложненная эктопия вокруг наружного зева, теперь думаю сделать шариком вапоризацию или петлей эксцизию??? посоветуйте пожалуйста

Неактивен

 

#19 07-04-2014 15:27:12

vandrej
Участник
Откуда: г. Алексин
Зарегистрирован: 13-06-2010
Сообщений: 172
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Мадонна ММ пишет:

здравствуйте коллеги. у меня через неделю первая работа на фотеке. У больной небольшая осложненная эктопия вокруг наружного зева, теперь думаю сделать шариком вапоризацию или петлей эксцизию??? посоветуйте пожалуйста

А с чего решили, что больной вообще нужно деструктивное лечение? Опираться надо на данные цитологии, кольпоскопии, анамнеза. В соответствии с этим и выбирать метод лечения

Неактивен

 

#20 12-04-2014 05:30:49

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте. коллеги кто нибудь проходил курсы по гинекологической эндокринологии в Москве? Где посоветуете пройти?

Неактивен

 

#21 27-10-2014 12:02:14

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте, коллеги. Как вы поступаете в случае несоответствия результата цитологии и кольпоскопической картины? Всегда ли берете гистологию или, иногда, наблюдаете?
Пример , цитология дважды: ТипІ.


Вложения
  • Picture 818.jpg
  • Picture 817.jpg
  • Picture 819.jpg
  • Picture 820.jpg

Неактивен

 

#22 27-10-2014 13:45:38

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

К сожалению, даже незначительные кольпоскопические признаки могут быть проявлением выраженной патологии. Конечно, нам часто рекомендуют наблюдение при незначительных изменениях и нормальной цитологии. Но какой вред будет принесён пациентке при взятии небольшого кусочка ткани современными радиоволновыми методами?
Тем более, под поверхностными слоями безобидной на вид лейкоплакии могут быть выраженные клеточные изменения.

Неактивен

 

#23 27-10-2014 15:57:57

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте коллеги. Если женщина с диагнозом CIN1 отказывается от наблюдения, при ПЭЭ аппаратом фотек сколько мм должно быть удалено?? В одной книге читала 6мм, в другом месте слышала 3 мм. Подскажите сколько же нужно? Спасибо заранее.

Неактивен

 

#24 30-10-2014 18:13:01

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

В большинстве случаев диагноз CIN-I  не является основанием для хирургических методов лечения или же основанием для взятия биопсии т.к. причиной часто становится банальное воспаление или процессы атрофического характера. Нужно искать причину и по возможности ограничить агрессивную тактику ведения подобных пациенток.

Неактивен

 

#25 31-10-2014 16:05:23

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Коллеги, спасибо за ваши мнения. У данной пациентки есть аденомиоз, вторичное бесплодие, обследована на ЗППП ( ничего не обнаружено), ВПЧ отрицательный, цитология тип І, микроскопия - 1 ст чистоты. Сколько времени  можно "активно" наблюдать?

Неактивен

 

Board footer

При использовании любых материалов ссылка на Кольпоскопия.ру обязательна.