КОЛЬПОСКОПИЯ.РУ

Форум специалистов по кольпоскопии
и заболеваниям шейки матки, влагалища и вульвы
  • Вы не зашли.

#26 31-10-2014 16:11:26

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Еще один случай - сегодняшний - помогите, пожалуйста , с диагностикой и дальнейшей тактикой ведения ( я ранее не встречала такой кольпоскопической картины). Пациентка 25 лет, в марте 2014 - радиоволновая хирургия шейки матки по поводу кондиломы ш/матки ( не в нашем центре), гистология - CIN1. Со слов, выявлялся ВПЧ? но тип и какое лечение получала не помнит .


Вложения
  • 1.jpg
  • 22.jpg
  • 33.jpg
  • 55.jpg
  • 77.jpg

Неактивен

 

#27 02-11-2014 19:47:37

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Кольпоскопически: определяются участки гиперплазии цилиндрического эпителия по передней стенке цервикального канала. АБЭ и соответствующие им зоны J(-) на передней губе шейки матки на 12-1 часах. Зоны, очень похожие на кондиломатозные образования на 10-11 часах с точечно-извитыми и отдельными кровоточащими сосудами, не реагирующие на пробу Шиллера. Тактика: цитологические исследования с J(-) участков шейки матки и соскоб из цервикального канала, мазки на ИППП, ВПЧ. Если результаты будут соответствовать ранее выявленным, то можно какое то время наблюдать, (повтор через 2-3 месяца), в случае выявления ВПЧ, элементов кератоза  -  показана повторная эксцизия шейки матки с последующим цитологическим контролем, иммуностимулирующая терапия.

Неактивен

 

#28 10-11-2014 06:24:57

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Спасибо большое за ответ. У данной пациентки по профосмотру был забор только микроскопии. Жду когда прийдет на сдачу цитологии. Напишу данные.

Неактивен

 

#29 15-11-2014 05:15:57

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте уважаемые коллеги. Во время процедуры с аппаратом фотек, я всегда использовала одноразовые зеркала, можно работать с обычными железными зеркалами???

Неактивен

 

#30 15-11-2014 09:25:42

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Мадонна ММ пишет:

можно работать с обычными железными зеркалами???

Конечно можно! Единственный недостаток - это искрение электродов при соприкосновении с зеркалом...

Неактивен

 

#31 22-11-2014 12:58:08

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте коллеги. Посмотрите пожалуйста фото шейки матки до и после эксцизии. Шейка как бы вогнутая стала. А я наоборот слишком тонкий слой удалила. Второе фото через 2 месяца. Подскажите пожалуйста что я сделала неправильно

Неактивен

 

#32 22-11-2014 12:59:45

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Мадонна ММ пишет:

Здравствуйте коллеги. Посмотрите пожалуйста фото шейки матки до и после эксцизии. Шейка как бы вогнутая стала. А я наоборот слишком тонкий слой удалила. Второе фото через 2 месяца. Подскажите пожалуйста что я сделала неправильно


Вложения
  • DSC_1883-1.jpg
  • DSC_4247-1.jpg

Неактивен

 

#33 23-11-2014 20:27:28

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Второй снимок не очень качественный, и детали различить трудно. Но, если стык эпителиев визуализаруется, то Ваши действия не считаются неправильными...

Неактивен

 

#34 25-11-2014 16:37:30

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Гаряева пишет:

Еще один случай - сегодняшний - помогите, пожалуйста , с диагностикой и дальнейшей тактикой ведения ( я ранее не встречала такой кольпоскопической картины). Пациентка 25 лет, в марте 2014 - радиоволновая хирургия шейки матки по поводу кондиломы ш/матки ( не в нашем центре), гистология - CIN1. Со слов, выявлялся ВПЧ? но тип и какое лечение получала не помнит .

В продолжении данного случая - цитология - тип1, ВПЧ не обнаружен.
Пациентка через 10 дней - фото в приложении ( кондилома? "ушла" в цервикальный канал).
Какова, по вашему мнению, дальнейшая тактика введении этой пациентки?
Возможно ли только наблюдение?


Вложения
  • Picture 1261.jpg
  • Picture 1263.jpg
  • Picture 1265.jpg
  • Picture 1266.jpg

Неактивен

 

#35 25-11-2014 16:43:14

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Сегодня был такой случай: пациентка 36 лет, в анамнезе 2 родов ( причем 2-е со стимуляцией и перидуральной анестезией , со слов"неоткрывалась шейка"), 3 медаборта; 2006году до 2х родов выставлен диагноз дисплазия 2 ст не лечилась, забеременнела, родила - дисплазия исчезла.
На данный момент заинтересовал следующий факт - шейка матки выглядит как у нерожавшей, но при пальпации определяются множественные округлые образования по типу "наботовых кист", а также сосудистая зона на 7-8 часах, которая не реагирует на уск. пробу.
Ваше мнение, коллеги?

Неактивен

 

#36 25-11-2014 16:44:27

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Гаряева пишет:

Сегодня был такой случай: пациентка 36 лет, в анамнезе 2 родов ( причем 2-е со стимуляцией и перидуральной анестезией , со слов"неоткрывалась шейка"), 3 медаборта; 2006году до 2х родов выставлен диагноз дисплазия 2 ст не лечилась, забеременнела, родила - дисплазия исчезла.
На данный момент заинтересовал следующий факт - шейка матки выглядит как у нерожавшей, но при пальпации определяются множественные округлые образования по типу "наботовых кист", а также сосудистая зона на 7-8 часах, которая не реагирует на уск. пробу.
Ваше мнение, коллеги?

Извините , вот фото


Вложения
  • Picture 1307.jpg
  • Picture 1304.jpg
  • Picture 1305.jpg
  • Picture 1308.jpg

Неактивен

 

#37 26-11-2014 07:27:30

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Гаряева пишет:

Гаряева пишет:

Еще один случай - сегодняшний - помогите, пожалуйста , с диагностикой и дальнейшей тактикой ведения ( я ранее не встречала такой кольпоскопической картины). Пациентка 25 лет, в марте 2014 - радиоволновая хирургия шейки матки по поводу кондиломы ш/матки ( не в нашем центре), гистология - CIN1. Со слов, выявлялся ВПЧ? но тип и какое лечение получала не помнит .

В продолжении данного случая - цитология - тип1, ВПЧ не обнаружен.
Пациентка через 10 дней - фото в приложении ( кондилома? "ушла" в цервикальный канал).
Какова, по вашему мнению, дальнейшая тактика введении этой пациентки?
Возможно ли только наблюдение?

Учитывая наличие абнормальной кс-картины, уходящей в канал, показана эксцизия (конизация ) шейки матки.

Неактивен

 

#38 26-11-2014 07:36:28

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Гаряева пишет:

Сегодня был такой случай: пациентка 36 лет, в анамнезе 2 родов ( причем 2-е со стимуляцией и перидуральной анестезией , со слов"неоткрывалась шейка"), 3 медаборта; 2006году до 2х родов выставлен диагноз дисплазия 2 ст не лечилась, забеременнела, родила - дисплазия исчезла.
На данный момент заинтересовал следующий факт - шейка матки выглядит как у нерожавшей, но при пальпации определяются множественные округлые образования по типу "наботовых кист", а также сосудистая зона на 7-8 часах, которая не реагирует на уск. пробу.
Ваше мнение, коллеги?

Я бы ограничился мазками на онкоцитологию и ВПЧ (учитывая ЦИН2 в анамнезе), при нормальных результатах- -повторный осмотр через 6 мес.

Неактивен

 

#39 14-01-2015 08:58:47

Мадонна ММ
Участник
Зарегистрирован: 24-03-2013
Сообщений: 175
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Здравствуйте. Помогите пожалуйста сдать "экзамен" по кольпоскопии. Я устраиваюсь в хорошую клинику. Хочу себя проверить. Опыт небольшой. отправьте пожалуйста снимки шейки матки а я буду писать протокол кольпоскопии. Спасибо огромное коллеги.

Неактивен

 

#40 16-01-2015 18:01:09

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Доброго времени суток уважаемые коллеги.  Парауретральнпя киста подлежит только оперативному лечение? И 2)при  лечении  гиперкератоза вульвы кроме  витаминотерапии и  клабетазола можно какую нибудь физиотерапию или это является противопоказанием?

Неактивен

 

#41 20-01-2015 17:18:55

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Добрый день, коллега! По поводу парауретральной кисты наверное имеет смысл проконсультироваться с урологами.
По поводу гиперкератоза. Что определяется на вульвоскопии? (какие элементы, расположение, площадь). Какой гистологический диагноз? А какую физиотерапию Вы хотите назначить?

Неактивен

 

#42 02-03-2015 11:24:48

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Коллеги, поделитесь, пожалуйста, опытом ведения пациенток с лейкоплакией вульвы и краурозом у разных возрастных групп. Используете ли "сидячие ванночки с отваром шалфея", только витаминотерапию или чисты гормоны, а также место лазеротерапии? Заранее спасибо.

Неактивен

 

#43 03-03-2015 17:59:54

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Подход в принципе один: снять симптомы и улучшить трофику тканей.  Кроме общих рекомендаций по гигиене, питанию и образу жизни в комплексе обязательно антигистаминные препараты (например, Телфаст по 1 т/на ночь, 2 нед),  седативные (например, Симпатил по 2т х 2 раза в течение месяца), местно для обработки Фенистил гель, Гинокомфорт с экстрактом мальвы или чайного дерева. При умеренном и выраженном зуде- Дермавейт крем или мазь сначала 1-2 раза в день, после снижения зуда уменьшение кратности до 1 раза в неделю и реже. Овестин- по показаниям. Эффективны инъекции в вульву препаратов гиалуроновой кислоты и Лаеннек. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, влагалищные конусы и тренажеры). Видел очень хороший эффект от гирудотерапии. Хотя все понимают, что дистрофические заболевания вульвы не всегда лечатся просто и подход должен быть индивидуальным.

Неактивен

 

#44 05-03-2015 15:25:38

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

Подход в принципе один: снять симптомы и улучшить трофику тканей.  Кроме общих рекомендаций по гигиене, питанию и образу жизни в комплексе обязательно антигистаминные препараты (например, Телфаст по 1 т/на ночь, 2 нед),  седативные (например, Симпатил по 2т х 2 раза в течение месяца), местно для обработки Фенистил гель, Гинокомфорт с экстрактом мальвы или чайного дерева. При умеренном и выраженном зуде- Дермавейт крем или мазь сначала 1-2 раза в день, после снижения зуда уменьшение кратности до 1 раза в неделю и реже. Овестин- по показаниям. Эффективны инъекции в вульву препаратов гиалуроновой кислоты и Лаеннек. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, влагалищные конусы и тренажеры). Видел очень хороший эффект от гирудотерапии. Хотя все понимают, что дистрофические заболевания вульвы не всегда лечатся просто и подход должен быть индивидуальным.

Спасибо за ответ, а применяете лазеротерапию ?

Неактивен

 

#45 05-03-2015 15:43:55

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Нет, не применяем. Вы имеете ввиду хирургический или терапевтический лазер?

Неактивен

 

#46 05-03-2015 16:41:59

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

Нет, не применяем. Вы имеете ввиду хирургический или терапевтический лазер?

терапевтический

Неактивен

 

#47 05-03-2015 17:24:13

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Да можно пробовать. Эффект будет. Но женщине же нужно ежедневно ходить на процедуры. Мы несколько лет назад купили Матрикс. Но что то не пошлО. Сейчас пробуем Гинетон. Это аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии. При контактном воздействии через салфетку с мазями  грибовидным волноводом получается что-то типа лекарственного фонофореза.  Это по-эффективнее, чем просто смазывать.

Неактивен

 

#48 05-03-2015 17:37:33

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

Да можно пробовать. Эффект будет. Но женщине же нужно ежедневно ходить на процедуры. Мы несколько лет назад купили Матрикс. Но что то не пошлО. Сейчас пробуем Гинетон. Это аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии. При контактном воздействии через салфетку с мазями  грибовидным волноводом получается что-то типа лекарственного фонофореза.  Это по-эффективнее, чем просто смазывать.

Спасибо
А если использовать монолизу?

Неактивен

 

#49 06-03-2015 10:37:11

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 731
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Это что такое?

Неактивен

 

#50 10-03-2015 10:33:46

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

Это что такое?

http://www.dekalaser.ru/disease/v2lr/

Неактивен

 

Board footer

При использовании любых материалов ссылка на Кольпоскопия.ру обязательна.