Еще одна кольпофотогафия

Мне кажется, что здесь вообще не должно быть никакой проблемы.
Есть чёткая международная кольпоскопическая классификация и терминология.
Кератозом в кольпоскопии обозначается участок белого эпителия, визуализированный при Обзорной кольпоскопии.
Побеления различных свойств после уксусного воздействия, являются вариантами ацидофильности (АБЭ, пунктация, мозаика).
Прежде всего, кольпоскопия предполагает постановку кольпоскопического заключения.

И те и другие "побеления", как правило требуют гистологического контроля. И иногда различная ацидофильность может соответствовать  кератозам (пара-, гипер-) и представлять различные степени ороговения поверхностных слоев без вовлечения в процесс базально-парабазального слоя.

Всё зависит от размеров поражения, его распространенности, топографии, возраста, наличия предшествующих родов и данных  дополнительного обследования.

Но ведь основная кольпоскопическая патология проявляется после уксусного воздействия.
Поэтому кольпоскопическое заключение в таком случае, на мой взгляд:
Абнормальная кольпоскопическая картина (перечисляются визуализируемые элементы- например, АБЭ, мозаика, йоднегатив...): L-SIL. Кератоз.
Клинический диагноз: CIN? Лейкоплакия?
Рекомендации: Общепринятые в таких случаях (пап-тест, ИППП, в т.ч. ВПЧ, санация- по показаниям, биопсия ш/м).

Еще несколько кольпофотографий

Продолжение

Я вот как-раз еще хотел сказать (и об этом говорили москвичи на прошедшей у нас конференции) о плохой воспроизводимости гистологического заключения легкой дисплазии. Об этом написано так же в монографии "Эпителиальные дисплазии". Так вот суть в том, что проводилось, кажется в Америке, большое исследование.
Взяли образцы биопсии, которые разные гистологи интерпретировали, как ЦИН1 и эти образцы пересмотрела комиссия из двух десятков экспертов-гистологов. В результате (точные цифры не помню, если хотите, найду, процитирую полностью) около 40% понижено до нормы, только где-то в 40 с чем-то процентах диагноз подтвердили, в 10-15% повысили до ЦИН 2-3.

Это всё к тому, что образцы ткани при невыраженных абнормальных кольпоскопических картинах не все гистологи интерпретируют одинаково (по крайней мере, я в этом неоднократно убеждался).
Некоторые видят только метаплазию, другие этот же стеклопрепарат трактуют как Дисплазия1, третьи, как Лейкоплакия.

Выкладываю кольпофотографии кондиломатоза шейки матки
Обратите внимание на характер сосудов, и их реакцию на уксусную пробу.
Кондиломатоз шейки матки необходимо дифференцировать с так называемой "папиллярной" эктопией.