Re: Сочетанная патология
Женщина 38 лет, курящая, в прошлом злоупотреблявшая алкоголем. В анамнезе 2 родов, 2 медаборта. Обратилась по поводу постоянных тянущих болей внизу живота, обильных менструаций в течение несокольких месяцев. При обследовании: миома матки до 8 нед, гиперплазия эндометрия; справа от матки болезненное образование 6х8 см (по УЗИ - жидкостное, трехкамерное, с пристеночным компонентом), подвижное. Левый яичник несколько увеличен, кистозно изменен. Шейка матки резко гипертрофирована, с застойными сосудистыми явлениями, гиперемирована. Выделения - бели. Мазок на ИППП - ВПЧ 16, 18 типов, уреаплазма, гарднерелла. Цитология - дисплазия 2-3 ст.
Кольпофотограммы прилагаются. Пояснения: на нижней губе на 4-6 часов на фоне плотного АБЭ отмечаются атипические сосуды в виде шпилек, звездочек, спиралей; на 7-8 часов - нежная пунктация. Зона трансформации 2 типа, в нижней трети ц/канала определяется участок кератоза 3х5 мм на гиперемированном фоне.
Произведена биопсия шейки матки Фотеком (участок на 5 часах, в зоне АС). Гистология - ЦИН 3.
Направлена в стационар ЦРБ, произведено выскабливание матки. Соскоб ц/к - карцинома in situ с подозрением на микроинвазию; соскоб полости матки - атипическая гиперплазия эндометрия с дисплазией 1-2 ст.
Направлена в областной онкодиспансер с диагнозом: Атипическая гиперплазия эндометрия. Заболевание шейки матки. Образование правого яичника. Миома матки. Инфекция ВПЧ ВКР.
В онкодиспансере произведена экстирпация матки с придатками. Гистология: множественная миома матки с трофическими нарушениями; дисплазия эндометрия 1 ст; серозная цистаденома правого яичника; фолликулярная киста левого яичника; дисплазия шейки матки 3 ст.
Назначен Фемостон 2/10 по поводу выраженного посткастрационного синдрома.
Дальнейшая тактика?