КОЛЬПОСКОПИЯ.РУ

Форум специалистов по кольпоскопии
и заболеваниям шейки матки, влагалища и вульвы
  • Вы не зашли.

#51 10-03-2015 12:55:33

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 729
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

А... это фирма Deka. Если у вас есть этот лазер, то конечно это замечательно. Этот тип аппаратов для вульвовагинального омоложения очень популярен сейчас. Вы работаете на нем?

Неактивен

 

#52 02-06-2015 14:40:01

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

А... это фирма Deka. Если у вас есть этот лазер, то конечно это замечательно. Этот тип аппаратов для вульвовагинального омоложения очень популярен сейчас. Вы работаете на нем?

нет, не работаю. Возможно позже буду - обучение стоит немало(((

Неактивен

 

#53 06-06-2015 14:23:13

Galrad
Участник
Откуда: г.Уфа
Зарегистрирован: 24-06-2009
Сообщений: 528
Профиль

Re: Для начинающих врачей

По поводу дистрофических заболеваний наружных гениталий:
Различают 3 этапа развития заболевания 1. Период первичных изменений - возникает как следствие неврогенных, инфекционных, горманальных  и других факторов, приводящих к  повреждениям микроартериальной сети наружных гениталий, приводящих к местным ишемическим процессам. Клинически проявляется в виде изменения окраски покровного эпителия наружных гениталий (еле заметное локальное побеление или покраснение), появление легкого зуда, часто зуд может и не проявляться. Период достаточно короткий, максимально может длится до года, в среднем от нескольких недель до 4-6 месяцев.
2. Период аутоиммунных изменений - различают 2 фазы, а). фаза аутоиммунного напряжения - начало формирования иммунного ответа, вследствие длительной ишемизации возникает изменение белкового обмена в клетках покровного эпителия с формированием аутоиммунных комплексов,  б). фаза аутоиммунных изменений - возникшие аутоиммунные комплексы начинают связываться с измененными белками и  приводят к местным повреждениям и дальнейшему нарушению кровообращения. Резкое повышение местного иммунного ответа. Формирование системного заболевания.
3. Период отторжения - поврежденные ткани начинают слущиваться и отторгаться с формированием плотных корочек (гиперкератоз) иногда с изъязвлением, воспалением и дальнейшим усилением зуда.

Все эти периоды протекают непрерывно и часто имеют циклический характер. Если еще в периоды 1 и 2а  излечить пациентку можно, то в 2б и 3 можно лишь попытаться остановить  системный процесс.
Кроме этого мы используем систему маркеров, с помощью которых можно определить степень поражения, тактику ведения и методы лечения.
В разные периоды используются разные схемы лечения. Если в 1 период оптимально  устранять причину и восстанавливать микроциркуляцию, то во 2 и 3 периоды уже требуется гормональная терапия, плазмоферрез, введение жидких аутоплантов и т.д. до хирургических методов лечения, с переменным успехом.

Неактивен

 

#54 07-06-2015 06:10:34

Гаряева
Участник
Зарегистрирован: 09-06-2014
Сообщений: 42
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Galrad пишет:

По поводу дистрофических заболеваний наружных гениталий:
Различают 3 этапа развития заболевания 1. Период первичных изменений - возникает как следствие неврогенных, инфекционных, горманальных  и других факторов, приводящих к  повреждениям микроартериальной сети наружных гениталий, приводящих к местным ишемическим процессам. Клинически проявляется в виде изменения окраски покровного эпителия наружных гениталий (еле заметное локальное побеление или покраснение), появление легкого зуда, часто зуд может и не проявляться. Период достаточно короткий, максимально может длится до года, в среднем от нескольких недель до 4-6 месяцев.
2. Период аутоиммунных изменений - различают 2 фазы, а). фаза аутоиммунного напряжения - начало формирования иммунного ответа, вследствие длительной ишемизации возникает изменение белкового обмена в клетках покровного эпителия с формированием аутоиммунных комплексов,  б). фаза аутоиммунных изменений - возникшие аутоиммунные комплексы начинают связываться с измененными белками и  приводят к местным повреждениям и дальнейшему нарушению кровообращения. Резкое повышение местного иммунного ответа. Формирование системного заболевания.
3. Период отторжения - поврежденные ткани начинают слущиваться и отторгаться с формированием плотных корочек (гиперкератоз) иногда с изъязвлением, воспалением и дальнейшим усилением зуда.

Все эти периоды протекают непрерывно и часто имеют циклический характер. Если еще в периоды 1 и 2а  излечить пациентку можно, то в 2б и 3 можно лишь попытаться остановить  системный процесс.
Кроме этого мы используем систему маркеров, с помощью которых можно определить степень поражения, тактику ведения и методы лечения.
В разные периоды используются разные схемы лечения. Если в 1 период оптимально  устранять причину и восстанавливать микроциркуляцию, то во 2 и 3 периоды уже требуется гормональная терапия, плазмоферрез, введение жидких аутоплантов и т.д. до хирургических методов лечения, с переменным успехом.

Я подняла эту тему в связи с появлением пациентки молодовго возраста с явлениями крауроза вульвы. П., 23 года, Б-0, в анамнезе - кондилома шийки матки - радиоволна ( лечилась не у нас в клинике), жалобы на зуд наружных половых органов с пиком в ночные часы. Внешне- легкий белый "налет", отмечается некоторая сморщенность кожи больших половых губ. На соскобе  цитология - гиперкератоз. Консультирована онкологом - крауроз. Временное облегчение - гормональные мази. Сейчас дает гормоны. Пациентка с дефицитом массы тела.

Неактивен

 

#55 23-01-2016 07:11:25

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Добрый день. У меня вот такая пациентка. Женщина возрасте 51год. ВПЧ 16типа-6,33; 59-5.91. Была обследова в в феврале 2015 дисплазия 2-3 по цитологии. Проведена радиоэксц ш/м дисплазия 2; мною обследована в октябре 2015 диагноз АБЭ , ЙНЭ; атипические сосуды в области АБЭ. АБЭ с переходом на свод влаг. Рекомендования ножевая конизация ш/м и биопсия с свода влаг. Направлена к онкологу. Проведено (другим врачом) раздельное диагностическое выскабливание с п/матки; ц/канала; взят участок с шейки матки на гистологию. 21.01.2016 через 2,5-3месяца повторная кольпоскопия катина идентичная описанной выше. Приложу фото.

Неактивен

 

#56 23-01-2016 07:13:00

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

А как фото приложить?

Неактивен

 

#57 24-01-2016 19:33:50

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 729
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Добрый день, Нусайбат! Чтобы добавить фото, необходимо под последним сообщением внизу справа нажать кнопку "Ответить". Откроется окно, в котором можно написать сообщение, а ниже "Выберите файл" нажать "Обзор". Появится окно со всеми вашими файлами. Щелкнуть по необходимому файлу и нажать внизу "Открыть". При необходимости ниже "Добавить еще". После выбора необходимых файлов нажать внизу "Отправить".
PS. В окне "Быстрый ответ" фото не прикрепляются.

Неактивен

 

#58 27-01-2016 06:47:30

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 729
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Фото по данному случаю


Вложения
  • FullSizeRender.jpg
  • FullSizeRende7r.jpg

Неактивен

 

#59 27-01-2016 08:29:05

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 729
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Нусайбат пишет:

Добрый день. У меня вот такая пациентка. Женщина возрасте 51год. ВПЧ 16типа-6,33; 59-5.91. Была обследова в в феврале 2015 дисплазия 2-3 по цитологии. Проведена радиоэксц ш/м дисплазия 2; мною обследована в октябре 2015 диагноз АБЭ , ЙНЭ; атипические сосуды в области АБЭ. АБЭ с переходом на свод влаг. Рекомендования ножевая конизация ш/м и биопсия с свода влаг. Направлена к онкологу. Проведено (другим врачом) раздельное диагностическое выскабливание с п/матки; ц/канала; взят участок с шейки матки на гистологию. 21.01.2016 через 2,5-3месяца повторная кольпоскопия катина идентичная описанной выше. Приложу фото.

А что в биопсии, которую провели после эксцизии и в рез-тах соскоба?

Неактивен

 

#60 27-01-2016 09:18:09

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

описание биоматериала 1 ц. канал 2 п.матки 3 ш.матки фрагменты
результат гистологии
1 материал крайне скудный представлен слизью, обрывками атрофических желез эндометрия, единичными клетками плоского эпителия
2 материал представлен слизью , обрывками атрофичных желез эндометрия. определяются 3 мелких (до 0.1см) отдельно лежащих фрагмента многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей с признаками дисплазии III (CIN III)
3 фрагменты шейки матки, покрытые многослойным плоским эпителием с койлоцитарной дистрофией эпителиоцитов , без признаков дисплазии. единичный фокус плоскоклеточной метаплазии шеечных желез. отмечается картина умеренного хронического цервицита с признаками обострения

Неактивен

 

#61 27-01-2016 15:21:58

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 729
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Если после эксцизии шм по поводу CIN3 через какое-то время определяется атипичная ткань, в которой гистологически диагностируется CIN3, то необходима консультация онкогинеколога с целью решения вопроса об экстирпации матки.(ножевую конизацию, если поражение переходит на своды в данном случае делать неправильно).

Неактивен

 

#62 27-01-2016 15:35:05

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Director пишет:

Если после эксцизии шм по поводу CIN3 через какое-то время определяется атипичная ткань, в которой гистологически диагностируется CIN3, то необходима консультация онкогинеколога с целью решения вопроса об экстирпации матки.(ножевую конизацию, если поражение переходит на своды в данном случае делать неправильно).

Неактивен

 

#63 27-01-2016 15:36:42

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

Результат цитологии , взятой при последнем обращении без патологии и впч(в инвитро) не обнаружено

Неактивен

 

#64 27-01-2016 15:55:52

Нусайбат
Участник
Зарегистрирован: 28-03-2012
Сообщений: 10
Профиль

Re: Для начинающих врачей

А как вы считаете нумерация биоматериала и описание гистологии соответствует ?

Неактивен

 

#65 27-01-2016 19:06:01

Director
Администратор
Откуда: г.Краснодар
Зарегистрирован: 28-03-2008
Сообщений: 729
Профиль  Вебсайт

Re: Для начинающих врачей

Нусайбат пишет:

А как вы считаете нумерация биоматериала и описание гистологии соответствует ?
Неактивен

Да, там какое-то несоответствие. Тем  не менее, обнаружение CIN3 хотя бы в одном образце после ранее проведенной эксцизии требует радикального лечения.

Неактивен

 

Board footer

При использовании любых материалов ссылка на Кольпоскопия.ру обязательна.