Шейка матки: визуализируется. Форма: цилиндрическая.
Размер: нормальная, Наружный зев: щелевидный.
Характер выделений: нет снимка обзорной КС
Цвет ш/м: бледно-розовый, очаги гиперемии.
Особенности сосудистого рисунка: не выявлены.
Киста, язва, эрозия, кератоз, воспаление, атрофия, экзофитные и другие образования: Нет снимка обзорной КС, что бы оценить наличие кератоза и характер выделений
Рубцовая деформация: нет.
Оригинальный сквамозный эпителий. Цвет: бледно-розовый.
Поверхность: гладкая блестящая.
Цилиндрический эпителий на экзоцервиксе (эктопия): не определяется.
Зона трансформации: завершенная (?)
Граница между ОСЭ и ЦЭ: не определяется
Открытые протоки желез: не определяются
Закрытые протоки желез (ретенционные кисты): определяются (в проекции 3-х часов)
Ацето-белый эпителий (АБЭ): определяется: в ЗТ, вне ЗТ. Плотный АБЭ с неоднородной поверхностью по задней губе у наружного зева. Плоский АБЭ по задней губе вне ЗТ.
Границы четкие. Скорость проявления и время сохранения признака неизвестны. Размеры?
Мозаика: не определяется..
Пунктация: определяется: в ЗТ, вне ЗТ (?) Нежная П. по передней губе ш/м и грубая, неравномерная, кровоточащая П. по задней губе. Скорость проявления и время сохранения признака неизвестны. Размеры?
Сосудистая сеть (зеленый фильтр): Нет снимка с более крупным увеличением для оценки сосудистой сети.
Обработка раствором Люголя.
Окрашивание неравномерное, крапчатость.
Йод-негативный эпителий: выявлен. Соответствует границам
АБЭ, П, различной интенсивности окрашивания.
Границы четкие, нечеткие. Размеры?
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОЛЬПОСКОПИИ:
Индекс Рейда (The modified Reid colposcopic index -RCI) 7 баллов.
Степень кольпоскопического поражения (Coppleson Grading System): III.
КОЛЬПОСКОПИЧЕСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ (жирным шрифтом заглавные буквы- кольпоскопическое заключение, жирным шрифтом мелкие буквы- визуализируемые КС-элементы):
1.НОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(Оригинальный сквамозный эпителий, Эктопия цилиндрического эпителия, Зона трансформации)
2.АБНОРМАЛЬНАЯКОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(Ацето-белый эпителий, Мозаика, Пунктация, Йод-негативный эпителий, Атипические сосуды)
3. КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ПОДОЗРЕНИЯ НА ИНВАЗИВНЫЙ РАК
(Неоднородная поверхность. Плотный ацето-белый эпителий. Широкая неоднородная пунктация и мозаика. Атипические сосуды)
4.НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
(Стык эпителиев невозможно визуализировать)
5.РАЗНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (Кондилома, Кератоз, Эрозия, Воспаление, Атрофия, Децидуоз, Полип)
Диагноз клинический /предварительный (до получения результатов биопсии):
H-SIL? Susp.c-r colli uteri. Цервицит.