Обязательно мазки на ИППП, исключить хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, восстановление биоценоза влагалища, обратить внимание на особенности менструального цикла (оценить гормональный статус ), расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией после санации.

Добрый день, доктор. Обычно обследуем на типы: 16,18,31,33,35,39,45,52,53,56,58,59,66,70

Пациентка Р.Г. 31год. Обратилась по направлению женской консультации с дз.Лейкоплакия шейки матки.  ср/р-1, м/а-3. Результаты обследования:
Микроскопическая картина:
V-
Эпителий плоский поверхностного и промежуточного слоев. Слизь. Чешуйки
Лейкоциты - множество в п/зр.
Микрофлора - лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+)
коккобациллы в умеренном количестве.
С-
Слизь. Клетки цилиндрического эпителия.
Эпителий плоский поверхностного и
промежуточного слоев.
Лейкоциты - единичные в п/зр.
Микрофлора та же, в меньшем количестве.
U-
Клетки вагинального эпителия.
Слизь.
Лейкоциты -10-20 в п/зр.
Микрофлора - та же, что в “V”, в меньшем количестве.

Трихомонады не обнаружены.
Гоноккоки не обнаружены.

ИППП не выявлены. ВПЧ онкогенного типа не выявлен. Гистологически: Смешанная форма Ca in cito.

Сделайте подробное кольпоскопическое описание шейки матки.
Индекс Рейда (The modified Reid colposcopic index -RCI).
Степень кольпоскопического поражения шейки матки (Coppleson Grading System).
Ваша тактика?

Шейка матки: визуализируется.   Форма: цилиндрическая.
Размер: нормальная, Наружный зев: щелевидный.
Характер выделений: нет снимка обзорной КС
Цвет ш/м: бледно-розовый, очаги гиперемии.
Особенности сосудистого рисунка: не выявлены.
Киста, язва, эрозия, кератоз, воспаление, атрофия, экзофитные  и другие образования: Нет снимка обзорной КС, что бы оценить наличие кератоза и характер выделений
Рубцовая деформация: нет.                     
Оригинальный сквамозный эпителий. Цвет: бледно-розовый.
Поверхность: гладкая блестящая.
Цилиндрический эпителий на экзоцервиксе (эктопия): не определяется.
Зона трансформации: завершенная (?)
     Граница между ОСЭ и ЦЭ: не определяется
    Открытые протоки желез: не определяются
    Закрытые протоки желез (ретенционные кисты): определяются (в проекции 3-х часов)
Ацето-белый эпителий (АБЭ): определяется: в ЗТ, вне ЗТ. Плотный АБЭ с неоднородной поверхностью по задней губе у наружного зева. Плоский АБЭ по задней губе вне ЗТ.
Границы четкие. Скорость проявления и время сохранения признака неизвестны. Размеры?
Мозаика: не определяется..
Пунктация: определяется: в ЗТ, вне ЗТ (?) Нежная П. по передней губе ш/м и  грубая, неравномерная, кровоточащая П. по задней губе. Скорость проявления и время сохранения признака неизвестны. Размеры?
Сосудистая сеть (зеленый фильтр):  Нет снимка с более крупным увеличением для оценки сосудистой сети.
Обработка раствором Люголя.
Окрашивание  неравномерное, крапчатость.                       
Йод-негативный эпителий: выявлен. Соответствует границам
АБЭ, П,  различной интенсивности окрашивания.
Границы четкие, нечеткие. Размеры?
      ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ КОЛЬПОСКОПИИ:
Индекс Рейда (The modified Reid colposcopic index -RCI)  7 баллов.
Степень кольпоскопического поражения (Coppleson Grading System):   III.
      КОЛЬПОСКОПИЧЕСКОЕ  ЗАКЛЮЧЕНИЕ (жирным шрифтом заглавные буквы- кольпоскопическое заключение, жирным шрифтом мелкие буквы- визуализируемые КС-элементы):
1.НОРМАЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(Оригинальный сквамозный эпителий,   Эктопия цилиндрического эпителия, Зона трансформации)
2.АБНОРМАЛЬНАЯКОЛЬПОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА 
(Ацето-белый эпителий, Мозаика, Пунктация, Йод-негативный эпителий, Атипические сосуды)
3. КОЛЬПОСКОПИЧЕСКИЕ ПОДОЗРЕНИЯ НА  ИНВАЗИВНЫЙ РАК
(Неоднородная поверхность. Плотный ацето-белый эпителий. Широкая неоднородная пунктация и мозаика. Атипические сосуды)
4.НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ КОЛЬПОСКОПИЯ
(Стык эпителиев невозможно визуализировать)
5.РАЗНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ (Кондилома, Кератоз, Эрозия, Воспаление, Атрофия, Децидуоз, Полип)

Диагноз клинический /предварительный (до получения результатов биопсии): 
H-SIL? Susp.c-r colli uteri. Цервицит.

Стык цилиндрического и плоского эпителия не визуализируется
Didene-test, ВПЧ высокого онкогенного риска не выявлен
цитограмма: единичные чешуйки, смешанная флора, неизмененные клетки плоского эпителия;
из ц.к. множество призматических клеток с выраженной пролиферацией;
все остальные показатели без особенностей

Эти инфекции встречаются наиболее часто, и эффективно выявляются методом ПЦР, конечно не забываем и о других инфекциях - присутствие кокковой флоры, трихоманад, гарднерелл,  вируса герпеса и... палочек Коха... способных вызывать хронический цервицит.