Для справки.
В аптеках Имиквомид продается под торговым названием Алдара. В интернете упаковка из 12 пакетиков предлагается за 7.250 рублей (семь тысяч двести пятьдесят руб).

До 30 недель в основном наблюдаем, после "классическое лечение" СО2 лазер + индукторы интерферонов (предпочтение отдается местным вариантам лечения в частности имиквимоду, а в последнее время алломедину http://www.biomedservice.ru/preparat/pr_allomedin.htm)

и у беременных????
и противовирусные препараты при беременности?

Выше я выкладывал снимки - остроконечные кондиломы вульвы (больших размеров)
как раз у беременной до родов. В роды она у нас пошла без единой "кондиломы",  роды прошли без всяких осложнений. И это как правило, а не исключение из правил...

Здравствйте, Андрей Николаевич.

Проблемы, связанные с профилактикой и лечением остроконечных кондилом волнуют очень многих врачей. К сожалению универсальных схем не существует. Список противовирусных препаратов пополняется с каждым днем, и скорее всего новые препараты имеют большую эффективность по сравнению с предыдущими. Схемы, которые мы  выкладывали на форуме  разрабатывались от части эмпирически, но конечная оценка была определена после статистического анализа (программа “Статистика”), материалы проведенного анализа прослеживаются в серии защищенных кандидатских диссертаций и научных статей. Почему именно такие дозировки и такое сочетание препаратов, сейчас я однозначно сказать не могу, потому, что рекомендации давались на основании наблюдения разными медицинскими коллективами. Но, главное не в этом, а в том, что эти схемы работают. Что касается личного наблюдения, то я взял за правило ежегодно проводить статистический анализ своей работы. Я не сторонник выжидательной тактики, т.к. адекватные лечебные мероприятия дают высокий положительный результат в сравнении с обычным наблюдением.

Специального приказа о направлении к иммунологу при ВПЧ нет, есть положение по ВИЧ. Может они ВПЧ с ВИЧ путают?

Galrad
Не думаю, что это так:)

Может путают иммунолога и венеролога? (шутка). Ведь ВПЧ относится к инфекциям, передаваемым половым путем.....

да что там говорить, в страховый компаниях работают обыкновенные буквоеды, которые не устроились в практической медицине и для собственного удовлетворения ушли на эту церберскую работу. Диву даешься, как, например, различаются требования этих экспертов в разных страховых компаниях, в разных регионах, даже при оценке работы  разных больниц. Что позволено областной или республиканской больнице, то непозволительно для ЦРБ или наоборот... В общем, с смех и грех)))
А если по теме, то по-моему рутинное консультирование у иммунолога нецелесообразно. Но и с иммунотропной терапией рядовому гинекологу нужно быть острожным

Уважаемый доктор!
Еще раз рекомендую внимательно прочитать пред идущие сообщения.
Как таковых противовирусных препаратов в природе нет, есть группа иммуностимулирующих препаратов. Если уж я написал "Список противовирусных препаратов пополняется с каждым днем", то прошу Вас быть не столь критичным, хотя спасибо, что заметили. Замечу, многие врачи именно так и говорят, но мы же их понимаем.
Я крайний не сторонник "пичкать" беременных женщин "непонятно чем", а вот зачем - мы и пытаемся разобраться. Я вам завидую, если Вам не приходилось сталкиваться с огромными кондиломами у беременных женщин. На самом деле это целая трагедия... Ну, а если у Вас есть положительный (и отрицательный) опыт, то пожалуйста поделитесь м нами. Может быть именно Ваши предложения окажутся наиболее эффективными. Я буду Вам очень признателен. Спасибо.

Зачем их лечить? А действительно, зачем больных людей лечить…? Мы же врачи…

Могу Вас заверить, что у нас есть статистические исследования связанные именно с этой проблемой, и результат как я уже говорил – положительный. Вредных последствий для матери и ребенка в течение длительного времени (11лет) не установлено.
Кондиломы нормальному протеканию беременности не мешают, и нет фактов говорящих обратное – это хорошо!
Но, во время беременности рост кондилом приобретает агрессивный характер, их количество возрастает, часто поражаются перианальная зона и промежность, размеры порой мешают нормально передвигаться. Нередко возникают участки гиперкератоза, мацераций, некроза и выраженных воспалений. Вторичное инфицирование, обострение геморроя, поражение прямой кишки, нередкие явления при обширном кондиломатозном процессе. Трудно поддающиеся санации кольпиты, которые возникают на фоне распространения кондилом во влагалище. Очень легко возникает кондиломатозное поражение шейки матки, особенно если у женщины до беременности определялась эктопия. Децедуальные изменения шейки матки в этот период являются благоприятной средой для быстрого возникновения c-r in citu.
Во время родов кондиломы являются частой причиной надрывов, разрывов и кровотечений. Если размеры кондилом доходят до нескольких сантиметров – то это уже механическое препятствие, которое может изменить нормальный биомеханизм родов.
После родов нередко страдает и ребенок – частота кондиломатозных и папилломатозных поражений носоглотки и гортани у таких детей на порядок выше – есть  официальные данные у ЛОР врачей.
Из перечисленных аргументов это лишь то, что “бросается в глаза”.
Поэтому наша основная цель – остановить быстрый рост кондилом, и по возможности уменьшить возникающие осложнения, связанные с ними.
Мы не пытаемся уничтожить вирус, а лишь уменьшить его активность. После родов элиминация вируса возможна в течение 1-2 лет, и нашего вмешательства скорее всего не потребуется!
Вы скажете – есть выход – кесарево сечение. Но, показаний для кесарева сечения  итак достаточно много, если выбрать эту политику, то после родов, с высокой вероятностью, придется убирать кондиломы.  Значит две операции вместо одной…

Здравствуйте, доктор.
Ваши аргументы в пользу того, что надо оставлять все как есть? А как Вы думаете, из чего исходит доказательная медицина, в случаях когда эффективность доказана? Почему мы не облегчаем страдания больных, когда знаем, что можем? И как Вы сможете, что то доказать ничего не делая?

Любые результаты  - это труд коллектива, в данном случае женской консультации, двух гинекологических отделений, родильного отделения, кафедры акушерства и гинекологии.

Galrad

Я согласна с Радиком Рашитовичем. Если есть собственные наблюдения положительного эффекта -замечательно. Не думаю, что местное применение индукторов интерферона повредит беременности.
Или будем просто наблюдать за большими кондиломами, ничего не пытаясь делать, ожидая появления доказательной базы?