1 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Пациентка В., 42 года, направлена лечащим врачом в онкодиспансер с диагнозом "Полип цервикального канала". С заключением онкогинеколога  (!?)"Псевдоэрозия шейки матки" (?!) отправлена для лечения по месту жительства. Биопсия произведена не была. ВПЧ положителен.
На кольпоскопии выявлено: (снимки прилагаются).
Каким будет ваше заключение и последующая тактика. (Сквамозно-цилиндрический стык определяется полностью, размеры образования 12Х20 мм, прикрепляется у наружного зева по передней губе, при дотрагивании слегка кровоточит, ИППП, кроме ВПЧ, не выявлено).

Вложения

23.07.10-11.jpg 45.3 Кб, 89 скачан с 2010-08-10 

23.07.10-12.jpg 40.76 Кб, 87 скачан с 2010-08-10 

23.07.10-14.jpg 47.18 Кб, 77 скачан с 2010-08-10 

23.07.10-6.jpg 32.03 Кб, 100 скачан с 2010-08-10 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

Сайт Director

2 Ответ от RAV13

  • RAV13
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Украина
  • Зарегистрирован:
    16-01-2010
  • Сообщений: 23

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Добрый вечер коллеги!
Мое мнение: диагноз "Экзофитная кондилома шейки матки" можно оставить.
Тактика : удаление кондилом (радиохирургическая конизация или эксцизия с последующим патогистологическим исследованием препарата) на фоне противопапилломавирусной терапии.
Контрольный осмотр больной через 6-8 недель.

3 Ответ от Galrad

  • Galrad
  • Galrad
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: г.Уфа
  • Зарегистрирован:
    24-06-2009
  • Сообщений: 528

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Согласен.

Для деструкции мы применям СО2 лазер.

4 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Онкоцитология в норме?

5 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Цервикальный канал- без особенностей,
Экзоцервикс- H-SIL.

Сайт Director

6 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Я бы все же добавила эндоцервикальный кюретаж и взяла биопсию, а после получения результатов-решение о дальнейшей тактике.

7 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Director пишет:

Пациентка В., 42 года, направлена лечащим врачом в онкодиспансер с диагнозом "Полип цервикального канала". С заключением онкогинеколога  (!?)"Псевдоэрозия шейки матки" (?!) отправлена для лечения по месту жительства. Биопсия произведена не была. ВПЧ положителен.
На кольпоскопии выявлено: (снимки прилагаются).
Каким будет ваше заключение и последующая тактика. (Сквамозно-цилиндрический стык определяется полностью, размеры образования 12Х20 мм, прикрепляется у наружного зева по передней губе, при дотрагивании слегка кровоточит, ИППП, кроме ВПЧ, не выявлено).

Уважаемый Сергей Иванович. Напишите, пожалуйста, Вашу тактику в отношении этой пациентки.

8 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Проведено неспецифическое противовоспалительное лечение и начато противовирусное, после менструации произведена  эксцизия шм (в пределах здоровых тканей с захватом и участка задней губы) с предварительным эндоцервикальным кюретажем.
В канале гистология-без атипии, экзоцервикс- дисплазия -3 ст.
После получения гистоответа было рекомендовано: консультация онкогинеколога, продолжить противовирусное лечение, кольпоскопия, онкоцитология и впч-количество в динамике.

Сайт Director

9 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Спасибо. А какое противовирусное лечение?
Гистологи подтвердили наличие экзофитной кондиломы?

10 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

swarex пишет:

А какое противовирусное лечение?
Гистологи подтвердили наличие экзофитной кондиломы?

Я боюсь ошибиться,  поэтому завтра гляну заключение и амбулаторную карту и напишу точно.
:-)

Сайт Director

11 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

В гистоответе "Дисплазия эпителия шм 3 ст на фоне ПВИ".
Перед эксцизией было назначено: Изопринозин по 2т х 3 раза в день 10 дней. 3 курса с 10 дневным перерывом.
Местно: Эпиген-интим спрей, обработки 3-5 раз в сутки до менструации, Гиналгин по 2 табл на ночь 10 дней во влагалище, затем свечи Панавир по 1 свече на ночь во влагалище 5 дней.
После произведенной эксцизии- продолжает назначенный ранее Изопринозин +стандартные рекомендации.
Будет осмотрена через месяц после проведенной процедуры.

Сайт Director

12 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: Экзофитная кондилома шейки матки

Спасибо.