Спасибо за быстрый ответ и за системы оценки результатов кольпоскопии. Но вопросы остались.
1. Эндометриоз лечим в любом случае? Я  имела ввиду не ПКС, а кистозные изменения (не могу сейчас выложить снимки, т.к. интернет только дома) на ранее не леченой шейке. Т.е. когда у женщин часто старше 40 лет шейка полностью покрыта многослойным плоским эпителием, с хорошей визуализацией стыка эпителиев, с нормальной ЗТ, но  на шейке видны крупные железистые или эндометриоидные кисты.
2. И как лечим? Вскрываем кисты по-одной или петлевую экстцизию?
3. Необходимость и объем лечния как-то связаны с результатом УЗИ? Каждой второй женщине в заключении УЗИ пишут: стационарный эндоценвикоз. А на шейке матки никакие кисты могут и не визуализироваться. В этом случае что делаем?

Множественные кисты шейки матки или поликистоз шейки матки (так же кистозная гипертрофия шейки матки) вопрос, который обсуждается очень часто,  особенно среди начинающих кольпоскопистов.
Попробуем рассмотреть эту тему в нескольких ракурсах.
Кистозные образования шейки матки считаются доброкачественными образованиями ( с низким процентом озлакачествления), имеющих прямую зависимость от эстрогенового фона. По сути это цилиндрический эпителий, отграниченный капсулой соединительно-тканных волокон, заключенный в толще шейки матки (может располагаться непосредственно под многослойным плоским эпителием, а может и в глубоких фиброзно - мышечных слоях.
Основными причинами возникновения кистозных образовний шейки матки считается поверхностная эпителизация ( путем  “накрывания”) эктопии цилндрического эпителия, травматическое воздействие на шейку матки (надрывы и разрывы шейки, медицинские манипуляции), нарушения менструальной функции.
Полная облитерация образовавшихся кист происходит крайне редко, даже в период менопаузы хотя визуально и кольпоскопически они становятся мене заметными из за снижения внутреннего давления в полости кисты т.к. продукция секрета уменьшается или останавливается.
С точки зрения морфологов отдельную кисту можно рассматривать  как отграниченную  полость выстланную цилиндрическим эпителием  в которой проходят те же процессы, что и с цилиндрическим эпителием цервикального канала, т.е возможны как дегенеративные так и регенеративные процессы, с присоединением эндометриоидных, жировых и других клеточных элементов. Нередко происходит частичная трансформация цилиндрического эпителия кистозных образований с формированием метапластического эпителия, который наиболее подвержен воздействию ВПЧ.
В последние годы отмечается тенденция роста аденокарцином (железистого рака шейки матки). В какой то степени это связано и с трудностью кольпоскопической диагностики .
Исходя из этих особенностей и определяется тактика врача.
При обширных поликистозных изменениях  шейки матки, особенно у женщин  до менопаузы рекомендована эксцизия или конизация шейки матки с возможно полным иссечением кист с последующим гисто-морфологическим исследованием биоптата.
Удаляются так же кисты имеющие тенденцию к быстрому росту и деформации шейки матки, смешанные формы кист (эндометриоидные, жировые и т.п).
При выявлении ВПЧ тип 16,18 и СIN-II, III,  абнормальной кольпоскопической картине показано удаление существующих кистозных образований шейки матки.
У женщин в постменопаузе, при выраженных атрофических процессах слизистой шейки матки и влагалища, требующих ЗГТ и кольпоскопическом выявлении поликистозных изменений шейки тоже показана деструкция шейки матки.

Согласен с Радиком Рашитовичем по сути. Кроме одного: если цилиндрический эпителий кисты подвергается метаплазии (т.е. возникает локальная ЗТ), то как он подвергается проникновению ВПЧ, если он отграничен от поверхности шейки? а ведь заражением вирусом происходит контактно через дефекты эпителия... и есть ли работы, показывающие склонность к поражению ВПЧ и дисплазии при выявлении множестенной кистозной трансформации шейки?
Как и "эрозия" шейки матки, ее кистозные изменения часто, на мой взгляд, являются причной гипердиагностики и проведения необоснованного объема вмешательств на шейке. Тактика врачей со стажем "прижечь все, что подозрительно", часто распространяется на наботовы кисты, когда те и не требуют агрссивной тактики.

Уважаемые доктора.
Обращаю Ваше внимание еще раз на описательные диагнозы:
Кольпоскопический диагноз - Эктопия шейки матки - соответствует гистологическому - Эндоцервикоз (прогрессирующий или пролиферирующий, стационарный, заживающий или эпителизирующийся). Клинического диагноза по МКБ  - как эктопия не существует, поэтому мы вынуждены писать  - эрозия шейки матки (код N86) или подыскивать что то приближенное.
По сути это все одно и то-же. Мы уже это обсуждали в предидущих постах.

Это, конечно, не научная работа, но я сама проводила анализ гистологических результатов по городу за 2 года (2004,2005). Это составило более 3тыс. случаев. Не углубляясь в детали: дисплазия различной степени тяжести и признаки ВПЧ-инфекции выявлены у 8 из 279 женщин, которым кольпоскопически был выставлен диагноз ЖКГ шейки матки, цитологически - б/о. Это 2,9%. Не могу гарантировать качество колпоскопии, так как данные брались по городу. Возможно были какие-то другие, не отраженные в диагнозах, кольпоскопические признаки атипии. Поэтому все еще не могу четко определить для себя стоит ли лечить эту ЖКГ или нет.:/

По сути, вопросом и ответили на вопрос. Ни один из методов диагностики (визуальный осмотр, кольпоскопия, УЗИ,  кроме биопсии) не может дать достоверный ответ – что-же происходит в той или иной кисточке, хотя абсолютно точно знаем, что существует малый процент малигнизации этих кист.  Допустим, что средний процент злокачественного перерождения при существующих методах диагностики составляет 0,5% т.е. у каждой одной женщины из двухсот с кистами шейки матки происходит злокачественное перерождение.  Тактика наблюдения равноценна тактике бездействия т.е. рано или поздно мы рискуем потерять одну женщину из двухсот. Если у вас есть опыт и техническое оснащение, разве вы не будете бороться за эту жизнь?. Статистика вещь упрямая, а по данным Ассоциации, от рака шейки матки в России каждый день умирает 17 женщин, и этот небольшой процент вливается в эту статистику.

И кстати. Термина "эндоцервикоз" с его атрибутами нет в международной гистологической классификации опухолей женской половой сферы. Данный термин чисто клинический, он был предложен М.Ф. Глазуновым в 1947 г, а его подразделение на простой (стационарный), пролиферирующий (прогрессирующий) и заживающий (эпителизирующийся) - И.А. Яковлевой в 1969 г.
Отдавая должное заслугам отечественных ученых, не могу не заметить, что данная терминология в настоящее время безнадежно устарела в свете имеющихся и постоянно обновляемых данных о цервикальном канцерогенезе, особенностях и роли ВПЧ-инфекции в развитии патологии шейки матки

Пытался проанализировать взаимосвязь появления дисплазии от наличия или отсутствия кистозных образований. К сожалению в большинстве гистологических заключений не указывается точная  локализация возникшей дисплазии,т.е. есть только общий показатель: 73,2% случаев возникших дисплазий сочетаются с кистозными изменениями (данные за последние 2 года)