Примеры остроконечных кондилом

Результаты лечения противовирусными препаратами:
На кольпофотографиях остроконечные кондиломы шейки матки и стенок влагалища
(шейка матки после пробы Шиллера)
Последний снимок сделан через 2 месяца после начала противовирусной терапии

Не буду утверждать однозначно, но на фотографиях так называемые Перламутровые папулы полового члена
Pearly penile papules (PPPs), которые не связаны с ВПЧ и не требуют лечения.
Можно посмотреть здесь: http://venuro.info/Norma/penilepapules.php#5

1.Иньекции Иммуномакс, 200ЕД, 6 инъекций в/м, по 1 в 3 дня,

2.Инъекции Полиоксидоний 0,006 в/м по 2 мл, через день, 10 инъекций,

3.Свечи Генферон по 500 тыс.Ед, ректально, по 1 свече на ночь течение 10 дней

Лечение начинается одномоментно (в один день). Перед началом лечения обязательно уточняется переносимость препаратов. Дозировки препаратов могут быть ниже и курс короче при повторном лечении.

Очень важный момент - не рекомендуется назначать иммуностимуляторы пациентам с хроническими иммунодефицитными состояниями, поэтому желательно назначать исследование иммунограммы.

Результаты комплексного лечения:
Лазерная деструкция остороконечных кондилом.
Схема противовирусной терапии та-же.
Контольная вульвоскопия через 2 месяца после удаления кондилом.

Иммунограмма назначается, если в анамнезе есть хронические воспалительные заболевания, выявлены ИППП (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т п.), а как же лицам перенесшим гепатит, страдающим системными заболеваниями и сахарным диабетом.
Имеется в виду пациентки с выявленными клиническими формами ВПЧ. Поэтому в общей совокупности, это не очень много.

В последнее время в клиническую практику внедряются количественные методы определения ВПЧ (Дайджн-тест или его аналоги). Вопрос к практикующим специалистам: Какую тактику вы выбираете при латентной форме ПВИ (отсутствие клинический, цитологических и кольпоскопических признаков поражения), но с завышенными значениями ВПЧ?

Но мы ж ведь всё таки принимаем (?) во внимание, что:
1. "...латентная форма ПВИ (обнаружение ВПЧ при отсутствии клинических и/или субклинических проявлений) подлежит диспансерному наблюдению без проведения противовирусного лечения.
...Терапия должна проводится только при появлении клинических или субклинических признаков ВПЧ ("Папилломавирусная инфекция у женщин и патология ш/м", С.И. Роговская, 2008, стр80, 132) и
2. "... факт вирусного носительства- это не показание для назначения терапии" ("Патология ш/м и генитальные инфекции" под редакцией проф. ВН Прилепской", 2008,  стр 93)???

Конечно, мы знакомы с рекомендациями... И рады были бы периодически видеть этих женщин на осмотрах, дополнительно их обследовать... Но есть социальный фактор, когда многие, особенно сельские женщины пропадают на несколько лет. Как правило, мы выявляем ВПЧ на консультативных осмотрах, когда женщины попадают в стационар с экстрагенитальной патологией, или же при трудоустройстве. Убеждать в таких ситуациях очень сложно. А периодические профилактические осмотры на местах остаются малоэффективными. Об этом можно много говорить и спорить, но факт остается фактом. Именно поэтому число злокачественных новообразований остается достаточно высоким, не обращаются вовремя...
Какова Ваша тактика в подобной ситуации? Если не пришла - то забыли?

На сегодняшний день мы у себя всё же придерживаемся общепринятых рекомендаций по ведению латентных форм ПВИ (наблюдение). На приеме всегда согласовываем с пациенткой приемлемость системы напоминаний. (По желанию женщины регистратор напоминает по телефону о необходимости повторного осмотра).

В условиях всей республики организовать такую преемственность очень сложно...

Мы,придерживаемся третьего пункта, с противовирусной терапией 1 раз в 6 месяцев,  обязательной расширенной кольпоскопий, с тем же интервалом.  Во время беременности противовирусный иммунитет значительно угнетается (это физиологический механизм, который предотвращает иммунный конфликт между организмами матери и плода), поэтому  при проявлении клинических форм ВПЧ, не рекомендуем планировать беременность в течение 1 года.