Лейкоплакия и крауроз вульвы в последнее время обозначаются термином Дистрофия вульвы.                               
     (1. Плоскоклеточная гиперплазия (гиперпластическая ДВ или лейкоплакия) 2. Склерозирующий лихен (крауроз). 3. Смешанные формы)
Дистрофические заболевания вульвы достаточно сложная патология и даже интенсивное комплексное лечение далеко не всегда дает ожидаемые результаты. Логично предполагать, исходя из термина "Дистрофия", что основное лечение должно быть направлено на устранение причины, вызывающей нарушение трофики тканей вульвы и непосредственно улучшение этой самой трофики.
Вопросом первоочередной важности является постановка клинического диагноза и исключение VIN и с-r, в связи с чем необходимо уделить внимание качеству вульвоскопии и определению показаний для биопсии.
Комплексное лечение ДВ должно включать общие рекомендации по режиму питания и гигиены, седативные, антигистаминные, витамины, препараты, улучшающие трофику, гормонотерапия- по показаниям.
В нашей практике лучший эффект всё ж при комплексном подходе.
Что касается зуда, то для снятия выраженности симптома рекомендуется применение увлажняющих кремов и лосьенов, замена обычного мыла на специальные средства интимной гигиены (Лактацид, Фемина и др), ограничение длительности приема ванны, поддержание влажности окружающей среды, исключение синтетического белья, седативные препараты. Из антигистаминных препаратов хороший эффект отмечен при приеме Фенистила (обработка гелем 2-4 раза в день+20-40 капель 2-3 раза в день) или Телфаст.
Иногда используются сложные зудоуспокаивающие составы с ментолом, анестезином и др.
Не забывать, что зуд вульвы часто усиливается на повышение сахара в крови, потому поэтому необходимо знать сахар крови, при повышении-консультация эндокринолога.
По гормонотерапии. Глюкокортикоиды коротким курсом  (6-14 дней) для снятия выраженных проявлений. Из эстрогенов- чаще- Овестин.

Добрый день, Радик Рашитович.
Думаю, что при сегодняшнем подходе к дистрофическим состояниям применение глюкокортикоидов оправдано. Конечно ж, только для снятия выраженных проявлений короткими курсами. Иногда, кроме традиционных седативных и антигистаминных, неплохой эффект дает рефлексотерапия.
А какого мнения придерживаетесь Вы?

В книге "Доброкачественные заболеввания влагалища и вульвы" ( Р.Кауфман и соавт., 2009 г.) для снятия зуда при лечении дистрофических заболеваний вульвы предлагается 0.05% мазь клобетазола пропионата (в том числе и у детей).  Это сильнодействующий кортикостероид, который не вызывает атрофии кожи даже при длительном применении. При использовании клобетазола в течение 3 месяцев -в лечебных дозах, и до 2-3-х лет-  в поддерживающей дозировке- побочных эффектов не выявлено.
Также авторы ссылаются на на представленные на 17-м Всемирном конгрессе ISSVD данные по эффективности пимекролимуса в виде 0.1% крема в течение 3 месяцев.  Это иммунодепрессант для местного применения из группы макролидов.

А нет, ли других решений, кроме применения глюкокортикоидов?

Кроме вышеупомянутых, с разной степенью эффективности, могут применяться следующие методы:
           Фитотерапия         
           Аппаратная физиотерапия:
                        1.Ультразвук на область промежности по общепринятой методике
                        2.Фонофорез  кортикостероидами
                        3.Лекарственный электрофорез на область вульвы с ферментами
                        4.Электрофорез с кальцием (1%р-р кальция хлорида) для купирования зуда
у больных, имеющих противопоказания для гормоно- и антибактериальной терапии
                        5. Неинвазивная электрохимиотерапия при распространенных формах и неэффективности консервативного лечения (с 5-фторурацилом)
                        6.Дарсонвализация
                        7.Чрезкожная электронейростимуляция и др.
          Иглорефлексотерапия
          Радонотерапия
          Лазеротерапия
          Магнитолазерная терапия
          Фотодинамическая терапия
          Хирургические методы.
("Заболевания вульвы", П.С. Русакевич, 2007)

Уважаемая Kira80
Конечно заочно мы диагноз не ставим. Диагноз можно уточнить после проведенной консультации и определенных исследований. На сегодняшний день мы имеем опыт лечения этого заболевания. От выбора метода лечения зависит  и эффективность.

Физиолечение при патологии шейки матки? вы реально пробовали назначали это сами и видели результат?
На кортикостеройды привыкание так как процесс они вспять не повернут, зуд снимут и женщина им мажет и мажет вновь, а после 7 дней  обострения эффекта нет, а после 5 лет и на первый день применения синафлана будет так же как и без него.
Женщинам нравится Овестин. Еинственно, сначала зуд, по типу аллергич.реакции, но это нормально, он улучшает местно кровообращение и я просто предупреждаю сейчас об этом, а то раньше они прибегали неудовлетворенные и возмущенные. Кроме того, самое елементарное, гигиена без мыла, ванны с ромашкой, растительное масло, крем Малавит, гель гинофорт с экстрактом мальвы. вот эти средства я проверила и  большинству женщин понравилось.НО! если это действительно дистрофия, а не лихен. в этом случае тутовестин не поможет Наука пока не в курсе как лечить аутоимунные заболевания.

Физиотерапевтическое лечение при дистрофических поражениях вульвы действительно дают положительный эффект. У нас опыт применения He-Ne лазера больше 15 лет, а ультазвуковой терапии около 10 лет.  Очень важным моментом является индивидуальный подход и терпеливое отношение к каждой пациентке. На ранних этапах заболевание практически можно вылечить. А вот при запущенных формах в нашу задачу входит остановить процесс, не допустить возникновения VIN-II, VIN-III, c-r.

Мы отказались от сильных кортикостероидов, и назначаем мазевые аппликации преднизолона  - 0,5%, только первые 3-5 дней, на фоне УЗ-терапии, в основном как симтоматическая терапия - для уменьшения зуда, явлений воспаления и локальной отечности. В дальнейшем крем Овестин. Разработано несколько эффективных схем, и врачи с успехом их применяют.

Вместо мыла спрей Эпиген-интим (смывать кипяченной водой ч/з 10-15 минут). Гинокомфорт с экстрактом Мальвы при сухости покровного эпителия вульвы, но при отсутствии мацераций. В случаях изъязвления - обязательна биопсия. Если нет VIN или c-r, то природные биостимуляторы - экстракт аллоэ, каланхоэ, стекловидное тело, масло шиповника, можно противоожоговые спреи олазоль, гипозоль

При прогрессировании заболевания - местная аутоимунная терапия и терапия с использованием биотрансплантантов. И в последнюю очередь деструкция вульвы лазером и сургитроном. Самой кардинальной и травматичной считается хирургическая вульвэктомия, когда уже ничто не помогает, а бипсия с каждым разом показывает худший результат.

Любые доступные, которые есть в наличии...

2-3 раза в год ФТЛ с He-Ne лазером улучшает качество жизни женщин. В основном это женщины почтительного возраста и им трудно бесконечно использовать овестин. Не согласна с Манго, у меня довольных после ФТЛ гораздо больше.

Уважаемые коллеги!
что вы назначайте при отеке вульвы, после лечения кондилом?

спасибо за ответ.