1 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: №8

Пациентка А., 21 год. Жалоб не предъявляет, направлена лечащим врачом c диагнозом "Эрозия ш/м. Полип ц/к".
Менструации с 14 лет, по 3-5 дней не регулярные, с постоянными задержками. Половая жизнь с 20 лет. Сразу после начала половой жизни обратилась к гинекологу в связи с нарушением цикла, был назначен линдинет, который она принимала в течение 10 мес, после его отмены опять начались нарушения цикла, в связи с чем обратилась к гинекологу-эндокринологу. На УЗИ- патологии не выявлено, мазок на флору- лейкоцитов 1-2, флора палочковая. Анализ крови на гормоны: гормоны щит железы- в пределах нормы, ЛГ-не обнаружено, ФСГ-1,24 (норма 1,9-12,5), пролактин, прогестерон- в пределах нормы. Ваше заключение кс, клинический д-з и дальнейшая тактика?

Вложения

снимок1.jpg 1.27 мб, 57 скачан с 2012-05-16 

снимок2.jpg 1007.54 Кб, 52 скачан с 2012-05-16 

снимок3.jpg 900.39 Кб, 55 скачан с 2012-05-16 

снимок4.jpg 742.71 Кб, 66 скачан с 2012-05-16 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

Сайт Director

2 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: №8

Здравствуйте, Сергей Иванович.
По данной ситуации - необходимо уточнить следующее:
1)через сколько времени после отмены линдинета сдан анализ на гормоны( если сразу - низкие уровни  ФСГ,ЛГ  моГУТ быть из-за  гиперторможения на фоне приема КОК)
2)необходимо повторить ФСГ,ЛГ, эстрадиол на 3-5 день менструального цикла.
3)индекс массы тела, анамнез ( характер питания, наличие хронического стресса с нарушением адаптации, интенсивные физические нагрузки).
4) хотелось бы видеть результаты ТТГ,Т4св и пролактина.
5)фолликулометрия(наличие овуляции)
5)прогестерон в норме - это на какой день цикла?
Если повторно будут низкие цифры ФСГ, ЛГ - для исключения органической природы гипогонадотропного гипогонадизма показано МРТ гипоталамо-гипофизарной области.

3 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: №8

При кольпоскопии видна ножка полипа? По фото мне не понятно - это полип или гиперплазия эндоцервикса?
На УЗИ цервикальный канал посмотреть можно для дополнительной информации. Онкоцитология в норме?

4 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: №8

swarex пишет:

При кольпоскопии видна ножка полипа? По фото мне не понятно - это полип или гиперплазия эндоцервикса?
На УЗИ цервикальный канал посмотреть можно для дополнительной информации. Онкоцитология в норме?

Да, Светлана Генриховна, ножка визуализируется хорошо, это действительно железистый полип. Онкоцитология- без оособенностей.

swarex пишет:

1)через сколько времени после отмены линдинета сдан анализ на гормоны( если сразу - низкие уровни  ФСГ,ЛГ  моГУТ быть из-за  гиперторможения на фоне приема КОК)
2)необходимо повторить ФСГ,ЛГ, эстрадиол на 3-5 день менструального цикла.
3)индекс массы тела, анамнез ( характер питания, наличие хронического стресса с нарушением адаптации, интенсивные физические нагрузки).
4) хотелось бы видеть результаты ТТГ,Т4св и пролактина.
5)фолликулометрия(наличие овуляции)
5)прогестерон в норме - это на какой день цикла?

Эти моменты я сейчас точно не помню, но гормоны она сдавала не раньше чем через месяц или даже больше после отмены линдинета, (у нее же появились опять задержки после отмены и она обратилась к гинекологу-эндокринологу),  надо посмотреть в карточке и выяснить при очередной явке.

По поводу эндокринных дел пациентка наблюдается у своего гинеколога и сейчас уже по её рекомендациям принимает 1-й месяц Три-Мерси. Поэтому в ближайшее время контрольные анализы на гормоны она будет сдавать навряд-ли.

Сайт Director