Re: Обширная дисплазия шейки матки

Здравствуйте, коллеги, хочу посоветоваться по такому случаю: пациентка 21 год, Б-0, обследована на ВПЧ - 35 тип, цитология - дисплазия слабой степени, выявлены характерные изменения для ВПЧ и Герпес-инфекции (герпес не подтвердился ПЦР).Микроскопия - дрожжевой кольпит. На кольпоскопии - легкая мозаика практически до сводов. Я такую картину еще не набоюдала. Посоветуйте, как лучше вести пациентку.

Вложения

рис 1.jpg 52.07 Кб, 44 скачан с 2015-03-02 

рис 2.jpg 44.15 Кб, 41 скачан с 2015-03-02 

рис 3.jpg 53.16 Кб, 39 скачан с 2015-03-02 

рис5.jpg 53.66 Кб, 33 скачан с 2015-03-02 

рис6.jpg 60.62 Кб, 33 скачан с 2015-03-02 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

2

Re: Обширная дисплазия шейки матки

На первом этапе санация влагалища, затем при нормальных мазках- биопсия шм. Если на биопсии дисплазия не более 1 степени, учитывая молодой возраст, возможно наблюдение в течение 6 мес. На это время дать промисан или индинол форто с эпигаллатом (на 6 мес). Затем все обследование повторить, при отсутствии эффекта- радиоволновое или лазерное лечение.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Director пишет:

На первом этапе санация влагалища, затем при нормальных мазках- биопсия шм. Если на биопсии дисплазия не более 1 степени, учитывая молодой возраст, возможно наблюдение в течение 6 мес. На это время дать промисан или индинол форто с эпигаллатом (на 6 мес). Затем все обследование повторить, при отсутствии эффекта- радиоволновое или лазерное лечение.

Спасибо за ответ. У нас аналог  данных препаратов - Эпигалин. Вы к  этим препаратам серьезно относитесь? Эпигалин у нас зарегистрирован как БАД.
Эпиген спрей при данной ситуации будет эффективен?

4

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Гаряева пишет:

Спасибо за ответ. У нас аналог  данных препаратов - Эпигалин. Вы к  этим препаратам серьезно относитесь? Эпигалин у нас зарегистрирован как БАД.
Эпиген спрей при данной ситуации будет эффективен?

Я отношусь к Промисану, Индинолу и Эпилаллату с надеждой!
Индинол форто зарегистрирован как лекарственное средство. Обычный Индинол, Промисан и Эпилаллат- добавки.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

вот сегодняшний случай: пациентка 24 года, Б-0, ВПЧ  66,51 ( пролечен) , дисплазия легкой степени - наблюдение на протяжении 6 мес. Гистология от 3.02 железистая псевдо эрозия с воспалительной инфильтрацией стромы. Сегодня - взяла еще раз цитологию. Кольпоскопия ( см)

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Гаряева пишет:

вот сегодняшний случай: пациентка 24 года, Б-0, ВПЧ  66,51 ( пролечен) , дисплазия легкой степени - наблюдение на протяжении 6 мес. Гистология от 3.02 железистая псевдо эрозия с воспалительной инфильтрацией стромы. Сегодня - взяла еще раз цитологию. Кольпоскопия ( см)

Кольпоскопия
Как лучше провести абляцию?

Вложения

Picture 1963.jpg 19.26 Кб, 33 скачан с 2015-03-05 

Picture 1964.jpg 16.51 Кб, 28 скачан с 2015-03-05 

Picture 1965.jpg 15.54 Кб, 27 скачан с 2015-03-05 

Picture 1967.jpg 22 Кб, 27 скачан с 2015-03-05 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

7

Re: Обширная дисплазия шейки матки

А Вы на каком аппарате работаете?

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Director пишет:

А Вы на каком аппарате работаете?

на Сургетроне

9

Re: Обширная дисплазия шейки матки

На Фотеке в таком случае мы проводим вапоризацию шариковым электродом в режиме "Смесь". На Сургитроне тоже есть режим "Резание-коагуляция", но я не имею опыта работы на нем.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

здравствуйте уважаемые коллеги. лечила эктопию фотеком. результатом не довольна. отправляю фото до и после лечения. и как лечить такую гипертрофированную шейку????? что было сделано неправильно???? я очень расстроена.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Мадонна ММ пишет:

здравствуйте уважаемые коллеги. лечила эктопию фотеком. результатом не довольна. отправляю фото до и после лечения. и как лечить такую гипертрофированную шейку????? что было сделано неправильно???? я очень расстроена.

Вложения

Screenshot_2015-04-24-12-23-51.png 1.12 мб, 18 скачан с 2015-04-24 

Screenshot_2015-04-24-12-24-11.png 1.12 мб, 19 скачан с 2015-04-24 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

12

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Добрый день! А сколько времени прошло после лечения?

Re: Обширная дисплазия шейки матки

2 месяца

14

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Заживление идет в среднем до 3-х месяцев. При больших площадях даже немного больше. Оцените её через пару месяцев.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

хорошо, спасибо.  объясните пожалуйста причины гипертрофированной шейки матки. и как лечить её???

Re: Обширная дисплазия шейки матки

напишите пожалуйста что нибудь про гипертрофированную шейку матки

17

Re: Обширная дисплазия шейки матки

А с какой целью Вы хотите её полечить? Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально. Если шейка больше средней нормы, но нет аномальной кс-картины, стык визуализируется, цитология в норме, то какие показания для  лечения? С другой стороны, если шейка гипертрофирована за счет множественных ретенционных кист, имеются признаки постоянного воспалительного процесса, консервативное лечение даёт временный эффект, конечно может стоять вопрос об эксцизии или конизации. Кроме кольпоскопии диагностическое значение имеет УЗИ, которое может дать информацию о внутренней структуре шейки. Может там какие-нибудь миоматозные узлы, кисты или диффузная гипертрофия...
То есть, ещё раз повторюсь, вопрос решается строго индивидуально. Прежде чем лечить, необходимо ответить на вопрос: С какой целью? Какая предполагаемая причина? Какой риск представляет данное состояние для пациентки и что Вы хотите достичь своим воздействием?

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Аномальных изменений на кольпоскопии нет.  есть небольшая эктопия. На узи - кисты эндоцервикса. Объективно: гипертрофированная деформированная шейка. Что можно сделать в данном случае? наблюдение или эксцизия?

19

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Какую опасность для здоровья представляет это состояние? Думаю, никакую.

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Понятно. Спасибо. А если на узи множество кист эндоцервикса, тактика какая должна быть? или посоветуйте пожалуйста какую нибудь литературу на счет этой темы. Спасибо.

21

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Здравствуйте, коллеги, предлагаю поучаствовать в мозговом штурме - впервые столкнулась с таким образованием на шейке ( см фото). Клинически жалоб нет. Пошла на обследование - УЗИ из -за того, что муж несколько дней назад пожаловался на дискомфорт в области уретры ( самостоятельно ! сдал анализы на ЗППП - норма). На УЗИ 16 д мц - гиперплазыя 16,1 мм с участками схожими на 2 полипа?, в толще задней губы определяетчя кистозное образование с пристеночным образованием до 10 мм .
Р1А1, возраст 40 лет. Гинекологические заболевания отрицает.Наш цитолог нашел диспластические изменения в цилиндрическом эпителии лег ст, нити фибрина

22

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Извините - фото

Вложения

Picture 2912.jpg 17.36 Кб, 34 скачан с 2015-05-07 

Picture 2913.jpg 17.77 Кб, 35 скачан с 2015-05-07 

Picture 2928.jpg 20.76 Кб, 31 скачан с 2015-05-07 

Picture 2933.jpg 27.76 Кб, 27 скачан с 2015-05-07 

Picture 2934.jpg 31.29 Кб, 27 скачан с 2015-05-07 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

23

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Гаряева пишет:

Извините - фото

Назначено обследование на сифилис. У кого-то есть фото шанкра на шейке матки? Поделитесь , пожалуйста)

24

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Гаряева пишет:
Гаряева пишет:

вот сегодняшний случай: пациентка 24 года, Б-0, ВПЧ  66,51 ( пролечен) , дисплазия легкой степени - наблюдение на протяжении 6 мес. Гистология от 3.02 железистая псевдо эрозия с воспалительной инфильтрацией стромы. Сегодня - взяла еще раз цитологию. Кольпоскопия ( см)

Кольпоскопия
Как лучше провести абляцию?

Спасибо за ответы - на повторной гистологии выявлена лейкоплакия , дисплазия шейки матки умерен степени  - проведена абляция аргоном

25

Re: Обширная дисплазия шейки матки

Однозначно, это дефект эпителия, этиологию надо выяснять. Шанкры не так часто на шейке встречаются,  у меня, по крайней мере снимков нет. А снимки всей шейки есть?