Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Кольпоскопия.ру → Диагностика и лечение патологии шейки матки, влагалища и вульвы → Обширная дисплазия шейки матки
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Очень похож на твердый шанкр. Шанкр представляет собой эрозию или язву (на шейке выглядит как истинная эрозия). Одиночная, округлой или овальной формы с ровными, но неподрытыми краями. Основными особенностями является - плотное основание, как хрящ, при надавливании с боков - появляется серозное отделяемое (называется серум).
Очень похож на твердый шанкр. Шанкр представляет собой эрозию или язву (на шейке выглядит как истинная эрозия). Одиночная, округлой или овальной формы с ровными, но неподрытыми краями. Основными особенностями является - плотное основание, как хрящ, при надавливании с боков - появляется серозное отделяемое (называется серум).
Сегодня отзвонилась пациентка - мазок отпечаток на трепонему отрицательный. На завтра у нее консультация онкогинеколога ( самостоятельно не стала брать биопсию).
Обзорного снимка нет - только с йод.пробой - образование уходило на 3ю зону, очень неудобно было выводить в зеркалах.
Уважаемые коллеги, хочу поделиться с Вами еще одним интересным случаем. Пациентка, 29 лет, Б0, в анамнезе крио по поводу ектопии, активных жалоб не предьявляет.
На шейке матки имеются многочисленные до 10 участи эндометриоза, но и участок атипичных сосудов. Цитология - Тип І. Направлена на консультацию к онкогинекологу.
Очень часто, после деструктивных методов лечения шейки матки, формируются сосудистые зоны, клинически похожие на очаги субэпителиального эндометриоза. Т.е. появляются кровомажущие выделения перед началом menses, при осмотре определяются зоны выраженного темно-красного цвета, выступающие над плоским эпителием, иногда кровоточат. Но, результаты гистологических исследований очень редко подтверждают эндометриоз, и ограничиваются сосудистыми образованиями. Чаще всего, из наших наблюдений, кольпоскопически эндометриоз подтверждается в случаях, когда определяются темно красно-фиолетовые очаги, т.е они темнее, чем обычные сосудистые образования, очень часто имеют более светлую красную кайму, а ближе к центру приобретают фиолетовый оттенок. Если же очаги эндометриоза существуют длительное время, то они приобретают темно-коричневую или даже черную окраску. По поводу сосудов: кольпоскопически - сосуды характерные для воспалительной реакции - сосуды мелкие, небольшого диаметра, расстояние между сосудами тоже небольшое, напоминают звездочки с центральным, приводящим сосудом, т.е. это "делящиеся" сосуды, для которых, как правило атипия не характерна. И не наблюдается участков АБЭ. По снимкам судить трудно т.к. не понятно где обзорная кольпофотограмма, где уксусная проба и нет пробы Шиллера.
Разрешение снимков не большое, поэтому требуется диференцировать сосуды:
нормальные (1) и атипические (2)
Очень часто, после деструктивных методов лечения шейки матки, формируются сосудистые зоны, клинически похожие на очаги субэпителиального эндометриоза. Т.е. появляются кровомажущие выделения перед началом menses, при осмотре определяются зоны выраженного темно-красного цвета, выступающие над плоским эпителием, иногда кровоточат. Но, результаты гистологических исследований очень редко подтверждают эндометриоз, и ограничиваются сосудистыми образованиями. Чаще всего, из наших наблюдений, кольпоскопически эндометриоз подтверждается в случаях, когда определяются темно красно-фиолетовые очаги, т.е они темнее, чем обычные сосудистые образования, очень часто имеют более светлую красную кайму, а ближе к центру приобретают фиолетовый оттенок. Если же очаги эндометриоза существуют длительное время, то они приобретают темно-коричневую или даже черную окраску. По поводу сосудов: кольпоскопически - сосуды характерные для воспалительной реакции - сосуды мелкие, небольшого диаметра, расстояние между сосудами тоже небольшое, напоминают звездочки с центральным, приводящим сосудом, т.е. это "делящиеся" сосуды, для которых, как правило атипия не характерна. И не наблюдается участков АБЭ. По снимкам судить трудно т.к. не понятно где обзорная кольпофотограмма, где уксусная проба и нет пробы Шиллера.
Участков АБЭ не наблюдалось. Обзорного как такового нет - увлеклась фото эндометриоидных очагов по окружности. Все , присланные снимки - уже с уксусной пробой - сосуды не изменялись.Мне они напоминают звездчатые структуры с обрубленными краями. Есть ли у Вас именно фото атипичных сосудов. Я всю "Роговскую" перекрутила сравнивая снимки.
Вот такие сосуды нельзя считать атипичными только из-за их размера и отсутствия реакции на уксус в виде сужения?
Кровь - после забора цитологии. Заинтересовали сосуды - провела пробы( кольпоскопию делать не собиралась)
Я как-то приводил в качестве примера классификацию сосудов (Ganse) в разделе "кольпоскопическая терминология", но она несколько устарела. Сергей Иванович в том-же разделе дает ссылки на нормальные и атипические сосуды. Обратите внимание на общие характеристики атипических сосудов:
1. Атипические сосуды имеют значительно больший диаметр в сравнении с нормальными капиллярами;
2. Ветви "делящихся" сосудов имеют размеры большие, чем основной "приводящий" сосуд;
3. Атипические сосуды, имеющие значительный диаметр, резко "обрываются" как будто заканчиваются без вякого разветвления;
4. Расстояние между крупными сосудами значительно больше в сравнении с нормальными капиллярами;
5. Как правило, атипические сосуды имеют вид "размазанных клякс", но с четкими границами;
6. Атипические сосуды могут иметь "нетипичные" формы, но очень редко заканчиваются "делением" на капилляры меньшего диаметра.
Я как-то приводил в качестве примера классификацию сосудов (Ganse) в разделе "кольпоскопическая терминология", но она несколько устарела. Сергей Иванович в том-же разделе дает ссылки на нормальные и атипические сосуды. Обратите внимание на общие характеристики атипических сосудов:
1. Атипические сосуды имеют значительно больший диаметр в сравнении с нормальными капиллярами;
2. Ветви "делящихся" сосудов имеют размеры большие, чем основной "приводящий" сосуд;
3. Атипические сосуды, имеющие значительный диаметр, резко "обрываются" как будто заканчиваются без вякого разветвления;
4. Расстояние между крупными сосудами значительно больше в сравнении с нормальными капиллярами;
5. Как правило, атипические сосуды имеют вид "размазанных клякс", но с четкими границами;
6. Атипические сосуды могут иметь "нетипичные" формы, но очень редко заканчиваются "делением" на капилляры меньшего диаметра.
Спасибо большое за информацию.
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Кольпоскопия.ру → Диагностика и лечение патологии шейки матки, влагалища и вульвы → Обширная дисплазия шейки матки
