Пациентка- супруга военнослужащего, в Челябинскую область прибыла из Самары с данным гистологическим заключением, без рекомендаций. Кольпоскопическая картина-обширная йоднегативная зона, занимающая весь экзоцервикс c переходом на своды, рельеф преимущественно гладкий, единичные участки с микропапиллярной и гребневидной поверхностью. Челябинские гистологи дали хр.цервицит, элементы акантоза. В литературе нашел, схожую по картине, врожденную зону трансформации, но без понятных рекомендаций, термина вр.акантоз не нашел.

Так называемый "черный акантоз"- это все же преимущественно кожные поражения.
Честно говоря, я даже не видел никогда его на шейке матки.
То, о чем идет речь, действительно заслуживает внимания.
Различные варианты ацидофильности, часто переходящие на своды у молодых девушек действительно встречаются нередко.

Здесь вот какие аспекты.
К сожалению, далеко не все девушки после начала половой жизни делают кольпоскопическое исследование, поэтому говорить о врожденном или приобретенном характере изменений не всегда корректно.
Мы лишь принимаем во внимание тот факт, что плоскоклеточная метаплазия не всегда протекает классически и идеально, и часто в процессе метаплазии МПЭ действует скорее "покрыванием" цилиндрического эпителия, чем "скольжением" под него и появляются незрелые клетки плоского эпиителия, иногда их скопления, которые имеют гистологические свойства плоских клеток различной степени зрелости и  лишены гликогеновой нагрузки, в результате чего мы и видим мозаику, пунктацию и йоднегативы. Так же здесь могут быть гистологические признаки акантоза (погружение эпителиальных пластов в подэпителиальную соединительную ткань).
Я тоже видел где-то в Атласе обозначение таких картин, как Врожденнная зона трансформации.

Тактика при таких состояниях должна быть точно такой, как и при любых абнормальных кольпоскопических картинах: обследование на ИППП, в т.ч. ВПЧ, цитология, биопсия.
При отсутствии ВПЧ, нормальной цитологии и отсутствии тяжелых поражений при гистоисследовании может быть выбрана консервативно-наблюдательная тактика.
Хотя при наличии опыта возможна  и деструкция.
ПС. Мы уже немного говорили о сложности лечения распространенных поражений.

В книге С.И.РОГОВСКОЙ ''Практическая кольпоскопия'' 2010г. есть описание врожденной зоны трансформации.
Это зона,где эндоцервикальный эпителий подвергся метаплазии внутриутробно и в раннем периоде новорожденности.Гистологические признаки ВЗТ:тонкий плоский эпителий с нежными эпителиальными прорастаниями в строму,небольшое количество или полное отсутствие гликогена в эпителии,тонкий слой поверхностной кератинизации.
При КС у части пациентов нет признаков аномального образования,только при пробе Шиллера нерезкий йоднегатив,иногда распростр на своды влагалища.У другой части женщин этот участок может быть слегка ацетобелым.Также может быть нежная мозайка и тонкокалиброванные сосуды по всей поверхности.
В практике такие изменения прнимают за лейкоплакию и CIN и нередко подвергают неоднократным аблациям,которые часто малоэффективны.
Биопсия обязательна.Гистология в большинстве случаев-паракератоз,акантоз.
Потенциал озлокачествления считается низким,и лечения не требуется.Хотя есть случаи сочетания ВЗТ С CIN.