Здравствуйте Екатерина Игоревна!
В теме Радиоволновое лечечение, я описывал особенности радихирургического метода лечения. Если говорить кратко, то физически поменялись лишь частоты электрических колебаний генератора, сама суть - принципы и методики остались без изменений.
Если учитывать отдельные осложнения, то можно заметить некоторую тенденцию в сторону учащения частоты посткоагуляционных кровотечений после биопсии и деструкций радиохирургическим методом (аппаратом сургитрон). Видимо это связано  с нежным посткоагуляционным струпом. Применение радиочастотных аппаратов ЭХВЧ, Фотек, Электропульс, Olympus, и связанные с ними кровотечения варьировали в тех же пределах, что и ДЭК. Кстати заметил, что диаметр нити в петлях и конизаторах, у этих аппаратов такие же какие применяются в ДЭК (тогда как у сургитрона очень тонкая вольфрамовая нить).
У нас посткоагуляционные кровотечения встречаются примерно как после применения сургитрона - видимо связано с комбинированным применением лазера, и является наиболее часто возникающим осложнением.
Формирование рубцовой ткани можно судить по нескольким признакам, перечислю по частоте возникновения:
1. Стеноз и атрезия наружного зева
2.Уплотнение консистенции  шейки матки
3.Нарушение анатомических соотношений шейки матки
4.Сращение сводов влагалища с шейкой матки
5.Сужение сводов влагалища с формированием "крауроза сводов влагалища" - формирование рубцового кольца.

Необходимо учитывать и фактор времени, т.е.есть осложнения которые проявляются сразу, в ближайшее время и отдаленные осложнения - через 1 - 3 - 5 лет.

Процентные соотношения выложу после обработки материала, пока не хватило времени. Но общая тенденция видна и без процентов

На мой взгляд, не плохие рекомендации:
Врачебная тактика в зависимости от результатов
цитологического исследования.
(Министерство охраны здоровья Украины, Запорожская МАПО, кафедра онкологии, 2005г.)

№ п/п    Рар-тест (тип)    Цитологическое заключение    Тактика врача
1    І    Цитограмма без особенностей     Подлежит обычным проф. осмотрам.
2    ІІ-а    Цитограмма воспаления    Противовоспалительное лечение и повторное цитологическое обследование.

3    ІІ-б    Пролиферация    клеток плоского,      цилиндрического  эпителия,   метаплазия,      гиперекра-тоз    Изучение гормонального фона, скрытых инфекций, биоценоза влагалища. Коррекция нарушений. Контрольное обследование.

4    ІІІ-а    Слабая дисплазия (клинически: на фоне доброкачественных - ФЗШМ или неизмененной слизистой)    Диспансеризация. Дообследование с использованием кольпоскопии, ПЦР, ИФА, биопсия по показаниям. Лечение. Наблюдение в течение года.
5    ІІІ-б    Умеренная   и   тяжелая дисплазия     на     фоне неизмененной     слизистой, ФЗШМ или пред-опухолевых процессов    Диспансеризация.    Дообследование с использованием кольпоскопии,    ПЦР, ИФА, биопсия,   соскоб   цервикального канала, УЗИ, изучение гормонального   фона.   При   отсутствии  гистологического  подтверждения — наблюдение в течение    года    с    цитологическим и кольпоскопическим контролем каждые 3 месяца. При   морфологическом   подтверждении      диагноза комплексное лечение, диспансерное наблюдение 2 года.

6    IV    Подозрение на рак, воможно рак in situ    Диспансеризация. Уточнение диагноза. Дообследование с использованием кольпоскопии, ПЦР, ИФА, прицельная биопсия, конусовидная биопсия, соскоб цервикального канала, УЗИ.
Изучение гормонального фона. При подтверждении диагноза — лечение в онкодиспансере.

7    V    Рак    Тоже, что и для IV типа.
8    VI    Материал взят не качественно    Повторить забор материала для цитологического исследования.

Извините, не могу прикрепить файл. Отправлю на эл.почту.

Здравствуйте Екатерина Игоревна.
Вот подсчитал данные за 2 года
Общее количество пролеченных больных 1787
из них 822 имели в анамнезе ДЭК.
Гистологический диагноз - рак шейки матки - 17 случаев
(13 прошлый год и 4 этот год) из них у 3 в анамнезе ДЭК.

Если перевести в проценты то получается почти 46% после ДЭК (нужно бы еще посмотреть по диагнозам и исключить часть из них).
и 18% с диагнозом рак шейки матки, которым была сделана ДЭК.

Да... что то высокие проценты, надо пересчитать еще раз... попробую сделать за 5 лет....(будет время пересчитаю) 

Высокий показатель ДЭК в анамнезе вполне закономерен, потому что до начала 90-х годов повсеместно применялась именно эта методика лечения патологии шейки матки. Да и на сегодняшний день ДЭК применяется во многих женских консультациях, а тем более в районных больницах.

Несомненно!

Я  привел общий процент пролеченных электродиатермокоагуляций, анализ качества лечения не проводил

Не совсем так. У нас это осложение встречается не так часто. Вероятно потому, что коагуляцию обширных процессов проводим лазерным лучем, притом коагуляция проводится в несколько этапов. Первым этапом коагулируем саму шейку до перехода на своды влагалища, вторым этапом уже своды влагалища. Важным моментом является то, что к сводам не прикосаемся до тех пор пока не получим положительный эффект на шейке. И еще - если процесс настолько обширный, что захватывает всю шейку и 1/3 влагалища включая своды, то коагуляцию проводим по принципу противоположенностей, т.е. например ровно заднюю половину шейки до сводов и верхний свод влагалища. В этом случае вероятность сращения становиться минимальной. Чтобы уменьшить вероятность сращения сводов влагалища с шейкой матки, назначаем ранние обработки маслянными растворами (томпоны с маслом облепихи, шиповника и т.п.) со дня коагуляции, и в течение 10 дней, с последующим переходом на свечи (депантол, депантенол и т .п.)
Было замечено, что при назначении кислых растворов, для обработки шейки матки и влагалища после деструкции, способность тканей к сращению резко возрастает.

Уважаемые коллеги!
После лечения шейки матки часто наблюдаю на шейке (без кольпоскопа)сосудов крупного колибра, которая кровит  при контакте, как в таких случаях поступать и является ли это патологией (все это наблюдается у пациентов у которых после деструкции шейки матки было обильное кровинистое выделение)?

Добрый день уважаемые доктора!Здравствуйте Сергей Иванович! Посоветуйте можно ли провести повторную деструкцию Сургитроном при эктопии ш/м через 1 месяц
если первая не эффективная

thank you