Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 756

Re: №6

Пациентка Д, 20 лет, нерожавшая, в анамнезе 1 медаборт. Направлена лечащим врачом с д-зом: Эрозия ш/м. Дисплазия? для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики. На момент осмотра жалобы на выделения из половых путей, зуд, жжение в течение 2-х недель.
Перечислите визуализируемые элементы КС-картины. Ваше предварительное заключение и  дальнейшая тактика?

Вложения

Иконка вложения 18.11.10-14.jpg 

Иконка вложения 18.11.10-15.jpg 

Иконка вложения 18.11.10-22.jpg 

Иконка вложения 18.11.10-3.jpg 

Иконка вложения 18.11.10-8.jpg 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

Сайт Director

Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 756

Re: №6

Упрощаю задачу. В результате проведенного обследования выявлено: ИППП ПЦР обнаружены хламидии, гарднереллы, ВПЧ высокого канцриска, (ВПЧ 6,11- отр.)
мазки на онкоцитологию: Выраженное воспаление. H-SIL
Проведено противовоспалительное лечение: 1 этап. Флагил 250 по 2 таб Х2 раза 7 дней, эпиген-интим-спрей обработка 3-5 р/с, гексикон по 1 св 10 дн н/ночь.
2 этап. Юнидокс солютаб по 1 табх2 раза 15 дней, аципол по 2 тх2раза 15 дней, бетадин во влагалище 14 дней.
После противовоспалительного лечения снимки прилагаются.
Ваше предварительное заключение и дальнейшая тактика?

Вложения

Иконка вложения 26.12.10.-5.jpg 

Иконка вложения 26.12.10.-7.jpg 

Иконка вложения 26.12.10.-8.jpg 

Иконка вложения 26.12.10.-9.jpg 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

Сайт Director

Ответ от vandrej

  • vandrej
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: г. Алексин
  • Зарегистрирован:
    13-06-2010
  • Сообщений: 172

Re: №6

Кольпоскопическое заключение после лечения:
- обширная эктопия; множестенные открытые железы без патологического ороговения;
- аномальная кольпоскопическая картина: плоский ацетобелый эпителий в зоне трансформации, нежная мозаика, нежная пунктация;
- воспаление.

Диагноз: хронический цервицит; инфекция ВПЧ-ВКР; L-SIL?

Тактика: прицельная биопсия наиболее подозрительных участков, при ЦИН 1 - наблюдение (цитология+кольпоскопия) каждые 6 мес до регресса или прогрессирования аномального эпителия, противовирусная терапия; курсовая санация влагалища, нормализация микрофлоры, коррекция рН; барьерная контрацепция; контроль на ИППП; Digene-тест
при ЦИН 2 - то же, после деструкции зоны трансформации лазером или аргоном;
при ЦИН 3 - консультация онкогинеколога; эксцизия/конизация шейки матки.

Кажется, так...

Ответ от vandrej

  • vandrej
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: г. Алексин
  • Зарегистрирован:
    13-06-2010
  • Сообщений: 172

Re: №6

на снимке 18.11.10-22.jpg - это carunculae hymenalеs, верно?

Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 756

Re: №6

После проведенного противовоспалительного лечения взяты контрольные мазки на онкоцитологию и биопсия ш/м. В цервикальном канале: Н-SIL. В гистологическом заключении: Дисплазия эпителия ш/м 2 ст.

Сайт Director

Ответ от Мадонна ММ

  • Мадонна ММ
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован:
    24-03-2013
  • Сообщений: 175

Re: №6

Здравствуйте, подскажите пожалуйста дальнейшую тактику беременной с диагнозом папилломатоз стенки влагалища

Ответ от olivija

  • olivija
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован:
    17-03-2011
  • Сообщений: 2

Re: №6

vandrej пишет:

Кольпоскопическое заключение после лечения:
- обширная эктопия; множестенные открытые железы без патологического ороговения;
- аномальная кольпоскопическая картина: плоский ацетобелый эпителий в зоне трансформации, нежная мозаика, нежная пунктация;
- воспаление.

Диагноз: хронический цервицит; инфекция ВПЧ-ВКР; L-SIL?

Тактика: прицельная биопсия наиболее подозрительных участков, при ЦИН 1 - наблюдение (цитология+кольпоскопия) каждые 6 мес до регресса или прогрессирования аномального эпителия, противовирусная терапия; курсовая санация влагалища, нормализация микрофлоры, коррекция рН; барьерная контрацепция; контроль на ИППП; Digene-тест
при ЦИН 2 - то же, после деструкции зоны трансформации лазером или аргоном;
при ЦИН 3 - консультация онкогинеколога; эксцизия/конизация шейки матки.

Кажется, так...

Почему хронический цервицит ? Спасибо.

Ответ от vandrej

  • vandrej
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: г. Алексин
  • Зарегистрирован:
    13-06-2010
  • Сообщений: 172

Re: №6

olivija пишет:
vandrej пишет:

Кольпоскопическое заключение после лечения:
- обширная эктопия; множестенные открытые железы без патологического ороговения;
- аномальная кольпоскопическая картина: плоский ацетобелый эпителий в зоне трансформации, нежная мозаика, нежная пунктация;
- воспаление.

Диагноз: хронический цервицит; инфекция ВПЧ-ВКР; L-SIL?

Тактика: прицельная биопсия наиболее подозрительных участков, при ЦИН 1 - наблюдение (цитология+кольпоскопия) каждые 6 мес до регресса или прогрессирования аномального эпителия, противовирусная терапия; курсовая санация влагалища, нормализация микрофлоры, коррекция рН; барьерная контрацепция; контроль на ИППП; Digene-тест
при ЦИН 2 - то же, после деструкции зоны трансформации лазером или аргоном;
при ЦИН 3 - консультация онкогинеколога; эксцизия/конизация шейки матки.

Кажется, так...

Почему хронический цервицит ? Спасибо.

А почему нет? Едва ли обширная эктопия с указанием на хламидиоз в анамнезе будет острым процессом

Ответ от Мадонна ММ

  • Мадонна ММ
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован:
    24-03-2013
  • Сообщений: 175

Re: №6

vandrej пишет:

Кольпоскопическое заключение после лечения:
- обширная эктопия; множестенные открытые железы без патологического ороговения;
- аномальная кольпоскопическая картина: плоский ацетобелый эпителий в зоне трансформации, нежная мозаика, нежная пунктация;
- воспаление.

Диагноз: хронический цервицит; инфекция ВПЧ-ВКР; L-SIL?

Тактика: прицельная биопсия наиболее подозрительных участков, при ЦИН 1 - наблюдение (цитология+кольпоскопия) каждые 6 мес до регресса или прогрессирования аномального эпителия, противовирусная терапия; курсовая санация влагалища, нормализация микрофлоры, коррекция рН; барьерная контрацепция; контроль на ИППП; Digene-тест
при ЦИН 2 - то же, после деструкции зоны трансформации лазером или аргоном;
при ЦИН 3 - консультация онкогинеколога; эксцизия/конизация шейки матки.

Кажется, так...

а вот до лечения там же грубая пунктация и грубая мозайка??

Ответ от Мадонна ММ

  • Мадонна ММ
  • Участник
  • Неактивен
  • Зарегистрирован:
    24-03-2013
  • Сообщений: 175

Re: №6

как отличить железы нормальные от с патологическим ороговением? не могли бы вы приложить фото с такими железами