1 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: №7

Пациентка И., 48 лет. Кольпоскопически: Кольпоскопия неадекватная (стык эпителиев не визуализируется). Определяется: Очаги лейкоплакии (белые бляшки, визуализируемые при обзорной кс (фото1,2,3), после аппликации уксусной кислоты очаги нежной мозаики. При пробе Шиллера слабое неравномерное окрашивание чередуется с йод-негативными участками, переходящими далеко на стенки влагалища (фото4,5,6)
На ИППП обследована, не обнаружено, ВПЧ высокого риска- не обнаружено.  В  мазках на онкоциологию- атипических клеток не обнаружено,определяются элементы воспаления и признаки дисбиоза. В бакпосеве определялся умеренный рост гемолитического стафилококка, пролечена участковым гинекологом (антибиотики+местные антисептики+противовирусный препарат). Биопсия- дисплазия 1ст. В анамнезе- несколько лет назад  лазеродеструкция ш/м, со слов женщины «по поводу эрозии».                                                                                                                                                                        Какую тактику вы будете рекомендовать в данном случае?

Вложения

Фото1.jpg 1.35 мб, 94 скачан с 2012-03-28 

Фото2.jpg 1.3 мб, 83 скачан с 2012-03-28 

Фото3.jpg 1.21 мб, 74 скачан с 2012-03-28 

Фото5.jpg 1.32 мб, 77 скачан с 2012-03-28 

Фото6.jpg 1.17 мб, 72 скачан с 2012-03-28 

У вас нет прав, чтобы скачать это вложение

Сайт Director

2 Ответ от swarex

  • swarex
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: Минск
  • Зарегистрирован:
    12-06-2010
  • Сообщений: 90

Re: №7

Контроль кольпоскопия и биопсия после противовоспалительного лечения. Так как нет данных о состояни шейки перед лазерной коагуляцией,эндоцервик кюретаж не помешает. При отсутствии отрицательной динамики - возможно динамическое наблюдение, учитывая распространенность поражения. Обязательный контроль через 6 месяцев с уточнением тактики. А как с наследственностью ?

3 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: №7

swarex пишет:

А как с наследственностью ?

Светлана Генриховна, данных по наследственности нет, надо выяснить.
Есть ли, уважаемые коллеги, у вас свой опыт и положительные результаты лечения поражений, переходящих на стенки влагалища?

Сайт Director

4 Ответ от vandrej

  • vandrej
  • Участник
  • Неактивен
  • Откуда: г. Алексин
  • Зарегистрирован:
    13-06-2010
  • Сообщений: 172

Re: №7

Думаю, здесь в первую очередь показаны тщательная санация и выскабливание канала. Уточнить анамнез (цикл? прием гормонов?). Каким методом определяли ВПЧ? Описано явление врожденной зоны трансформации, доводилось видеть подобное у молодых пациенток 18-25 лет. Как думаете, может ли это состояние персистировать на протяжении жизни вплоть до пременопаузального периода?

5 Ответ от Director

  • Director
  • Director
  • Администратор
  • Неактивен
  • Откуда: г.Краснодар
  • Зарегистрирован:
    28-03-2008
  • Сообщений: 733

Re: №7

vandrej пишет:

доводилось видеть подобное у молодых пациенток 18-25 лет. Как думаете, может ли это состояние персистировать на протяжении жизни вплоть до пременопаузального периода?

Да, Андрей Николаевич, такие картины не такая уж и редкость и надо чётко пытаться разбираться, какой они природы.  Это действительно могут быть картины врожденной зоны трансформации и связаны с гормональным дисбалансом. Но с уверенностью об этом мы сможем говорить, если видим такую картину вскоре после начала половой жизни. Толи это результат вирусного поражения, дисбиоза или еще чего-нибудь.

vandrej пишет:

Как думаете, может ли это состояние персистировать на протяжении жизни вплоть до пременопаузального периода?

Я думаю, что "да", хотя в идеале, для этого необходимо наблюдать пациентку от начала половой жизни до менопаузы.

Сайт Director