Re: Послеоперационный период
Уважаемые коллеги! А вот хотелось бы узнать, какие рекомендации вы даете женщинам после проведенных физиохирургических процедур? Какие средства чаще всего используете для улучшения эпителизации шейки матки?
Вы не вошли. Пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.
Кольпоскопия.ру → Диагностика и лечение патологии шейки матки, влагалища и вульвы → Послеоперационный период
Страницы 1
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Уважаемые коллеги! А вот хотелось бы узнать, какие рекомендации вы даете женщинам после проведенных физиохирургических процедур? Какие средства чаще всего используете для улучшения эпителизации шейки матки?
Одна из простых и проверенных схем:
Через 7 дней после операции таблетки Ровамицин, по 3 млн.МЕ, 2 раза в день, утром и вечером, в течение 5 дней.
Таблетки следует принимать во время еды.
В рацион питания обязательно включить кисло-молочные продукты (кефир, йогурт, ряженку и т.п.)
Через 12 дней после операции интравагинально свечи Депантол, по 1 свече на ночь, 10 дней.
Депантол у нас, к сожалению, невозможно купить :-( Однако используем Колпотрофин - свечи 10 дней через 7-14 дней после оперативного вмешательства. Эффект хороший.
Депантол у нас, к сожалению, невозможно купить :-( Однако используем Колпотрофин - свечи 10 дней через 7-14 дней после оперативного вмешательства. Эффект хороший.
Мы проместриен назначаем, если эктопии сопутсвуют атрофические процессы, атрофический кольпит в частности. Общеизвестно, что эстрогены способствуют пролиферации как плоского, так и цилиндрического эпителиев. Избыток эстрогенов вызывает выраженную гиперплазию цилиндрического эпителия и замедляют процессы трансформации цилиндрического эпителия в многослойный плоский эпителий. (связанно это с большей пролиферативной активностью цилиндрического эпителия в сравнении с плоским, что является нередкой причиной образования полипов и как называемых "врожденных" эктопий у девочек в период полового созревания). Учитывая особенности эпителизации шейки матки необходимо исходить из тех методов деструкций, которые применялись. Так после диатермо, радио и лазеродеструкции возникает коагуляционный (сухой) некроз, а после криодеструкции колликвационный (влажный) некроз.
Механизмы заживления сухого некроза состоят из нескольких этапов:
1.альтерация- тканевые изменения, которые характеризуется нарушением структуры и функции биологических мембран, трофики и обмена веществ в тканях связанные с внешним воздействием (деструкцией тканей).
2.экссудация - экссудативное воспаление проявляется выраженными нарушениями местного кровообращения (ишемия, артериальная и венозная гиперемия, стаз) и лимфообращения явлениями экссудации (усиление фильтрации, диффузии и микровезикуляции плазмы крови через стенку микрососудов) в ткань. После деструкции шейки матки образуется серозно-фибринозно - гемаррогический экссудат.
3.пролиферация- увеличение числа клеток путём митоза, приводящее к росту ткани
4.регенирация- образование новой ткани на месте погибшей, отмершей.
В зависимости от методов воздействия альтерация и некролиз (отторжение некротического струпа) длятся от 3 (молекулярно-резонансная) до 12 (ДЭК) дней. В этот период никакие препараты не назначаются, т.к. воспаление не вызвано инфекционным агентом и протекает без нагноения (инфильтрации). Экссудация связана с повреждением различных сосудов и проявляется в виде сукровичных выделений, которые могут длиться больше 3-х недель. На 3-7 сутки, в фазе пролиферации в ране появляется грануляционная ткань, со свойственной ей кровоточивостью. В дальнейшем, на 5-14 сутки в ране возникает воспалительная и регенерационная пролиферация эпителия (эпителизация), которая длиться от 18 до 36 дней.
Механизм эпителизации так-же протекает в несколько этапов
На шейке матки вместе с некротическими тканями образуются фибринозные пленки, которые подвергаются аутолизу и отторгаются, оставшийся дефект замещается грануляционной тканью, часть фибрина организуется, то есть прорастает соединительной тканью, в связи с чем могут образовываться спайки и рубцы. Или иначе говоря, чем быстрее отторгается струп, тем меньше вероятность образования рубцовых изменений шейки матки. Грануляционная ткань замещается цилиндрическим эпителием, который трансформируется в плоский. Пусковым ключем начала трансформации является слабокислая среда влагалища, в щелочной среде трансформация резко замедляется.
Эстрогены способствуют накоплению глюкогена плоским эпителием влагалища и шейки матки, а гюкоген это питательная среда для молочно-кислых бактерий, которые создают слабокислую среду и способствуют нормальной эпителизации. Поэтому при атрофических процессах мы назначаем эстрагены.
В некоторых случаях оправдано назначение слабокислых орошений влагалища, но необходимо учитывать компромисс между риском кровотечения и эффективностью процедуры.
Мы проместриен назначаем
Радик Рашитович, здравствуйте.
А как называются (торговое название) свечи с проместриеном, которые вы используете?
(На Украине есть Колпотрофин и Колпосептин).
А то, кроме Овестина (эстриол 500 мкг), я ничего в наших аптеках не встречал.
Здравствуйте Сергей Иванович!
Препараты имеющие в составе проместриен так и называются колпотрофин и колпосептин,
производитель: Лаборатория Терамекс, Монако
Мы применяли колпотрофин
http://lekmed.ru/lekarstva/polovye-gormony/kolpotrofin-kapsuly.html
который распространяются через медицинских представителей, колпосептин - для нас препарат незнакомый, мы его не применяли (да и не было его). В аптечной сети у нас этих препаратов нет, пробовал назначать официально, пациенты не смогли найти, говорят, что препарат под заказ через Москву.
Не исключаю, что их нет в реестре разрешенных к применению препаратов на территории РФ, или разрешили недавно...
Уважаемые коллеги!
хотелось бы услышать какие препараты еще применяете для улучшения эпителизации шейки матки (сама использую актовегин гель,левомеколь тампоны через 20 дней после операции)
в книге С.И. Роговской папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки -средства стимулирующие репаративные процессы после деструктивных методов лечения рекомендована применение бальзама Шостаковского,Куриозин применяется в комплексной терапии при плохом заживлении ран,язв после терапии наружных кондилом или патологии шейки матки.Хотелось бы услышать у кого либо есть опыт применения этих препаратов.
Я очень широко использую солкосерил гель на тампонах(давно известный препарат,швейцарского качества ),потом он себя зарекомендовал как ранозаживляющий.Его применяют при язвенной болезни.Еще я солкосерил рекомендую в/м по 2 мл 10 дней,эффект потрясающий!
уважаемий участник medicina!
каким методом лечения вы пользуйтесь?
Я очень широко использую солкосерил гель на тампонах(давно известный препарат,швейцарского качества ),потом он себя зарекомендовал как ранозаживляющий.Его применяют при язвенной болезни.Еще я солкосерил рекомендую в/м по 2 мл 10 дней,эффект потрясающий!
Здравствуйте уважаемые коллеги!
Соглашусь с Вами, что солкосерил и актовегин являются мощными заживляющими препаратами, но в то же время и очень активными биостимуляторами. С некоторых пор мы стали их применять с некоторой осторожностью. Мы их полностью исключили при наличии ВПЧ высокого онкогенного риска, при CIN-II, CIN-III, VIN-II, VIN-III, также при гиперпластических процессах шейки матки, эпителия цервикального канала и эндометрия, эндометриозах, аденомиозах и аденозах.
Могу перечислить еще целый ряд ограничений, связанных с заболеванием других органов и систем. Тем более мы не сторонники иньекционных вариантов биостимуляции.
У нас есть серия проведенных научных исследований, где четко доказана зависимость между применением биостимуляторов с развитием гиперпластических процессов. Поэтому сейчас - результат быстрое заживление, а через некоторое время…
Здравствуйте, коллеги! После радиоволновой коагуляции шейки матки мы работаем по следующей схеме: в течение 10 дней струп обрабатывается 5% р-ром KMnO4, с 5-7 дня после процедуры назначаем свечи Депантол или Метилурацил. Одно время пользовались тампонами с гелем Куриозин.
А чем вызвана необходимость, дополнительно - 10 дней, проводить химическую деструкцию?
Раньше так делали после ДЭК, для профилактики кровотечений. Сейчас при наличии радиоволновых методов от 5% р-ра KMnO4 многие врачи отказались. Тем более, давно доказано, что длительное применение р-ра KMnO4 способствует стенозу наружного зева и формированию рубцовых изменений, поэтому теряется смысл применения радиоволнового метода лечения. Риск кровотечений после радиочастотных деструкций шейки матки несколько возрастает и соответственно требует более щадящего режима.
Используем свечи Депантол через 10-14 дней, по 1 св. 2 раза в день 10 дней. Еще нравится спрей панавир или эпиген по 1 дозе на ночь 20 дней.
Тем более, давно доказано, что длительное применение р-ра KMnO4 способствует стенозу наружного зева и формированию рубцовых изменений
А сразу после радиоволновой процедуры вы проводите обработку шейки раствором марганца или не используете его вообще?
А сразу после радиоволновой процедуры вы проводите обработку шейки раствором марганца или не используете его вообще?
Не используем вообще.
Коллеги, а вы проводите радиоволновую конизацию шейки в амбулаторных условиях?
Страницы 1
Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться
Кольпоскопия.ру → Диагностика и лечение патологии шейки матки, влагалища и вульвы → Послеоперационный период