Тема: Дисплазия у молодых нерожавших женщин
Уважаемые коллеги, доброго времени суток. Не очень давно занимаюсь кольпоскопией. Очень стараюсь все предусмотреть и не просмотреть. Хотя страшновато) В общем мне более-менее очевидно, что при гистологически подтвержденной HSIL( cin 2-3...) лучше не умничать и консультироваться с онкологом. Но благо, женщин таких было только несколько. Но ситуация с LSIL( или еще как иногда цитологи и гистологи отвечают cin 1- умеренная дисплазия) не проще. А для меня даже загадочнее( хотя много стараюсь читать и изучать). Чтобы понятнее задать вопрос разобью его на части:
1. молодая женщина не рожала, ВПЧ положительна, гистология - LSIL или молодая женщина впч отрицаельна +LSIL? Или вариант немолодая женщина + LSIL ? как быть?
2. чем делать деструкцию и как ( эксцизия? коагуляция?)
3. может вообще отказаться от деструкции при LSIL ? ведь ее можно лечить и консервативно, а после деструкции наблюдать будет нечего. Ничего не видно. Шейка вроде и красивая, что там под красотой осталось не известно
4. или если все таки деструкция какую цель мы приследуем при LSIL? чтобы со струпом" ушла" абнормальная кольпоскопическая картина?
5.Еще вопрос а кто собственно ставит точку в вопросе ЦИН , дисплазии и SIL? Все таки гистологи? Почему тогда в цитологии ответ: дисплазия???
Приношу свои извинения за избитую тему и вопросы. Понимаю, что для многих это все уже понятно и очевидно. Но не сочтите за труд ответить или отослать к какому-нибудь источнику. Спасибо!