Следующая серия:

Оцените сосудистый рисунок:

Сразу хочу сказать не уверена в своих ответах. На обзорном снимке - адекватная кольпоскопия. Проба с уксусом - вижу  опж, вокруг протоков нежный светлый ободок, островки цэ,стык цэ и мпэ. зт 2 типа. и ацб реакция здесь может норма потому что это зт или все таки не норма??????, сомневаюсь здесь. проба шиллера - равномерное окрашивание мпэ. здесь может йоднегативный участок из за незавершенной зт???

Еще на 2 снимке на нижней губе- 2 лимфоидных фоликула, как нам говорили на курсах -это признаки уреаплазмы или хламидиоза

Множество колбасовидной формы сосудов, почему интересно такая выраженная реакция сосудов?????? Множество опж с плотным светлым ободком. и йоднегативная зона на передней губе.Незавершенная  Зт 2 типа?  стык виден. удовлет.аномальная кольпо.картина.

Итак, первая серия из трех кольпофотографий одной и той же шейки. Нужно научиться сопоставлять все три кольпофотографии между собой. Обзорная кольпофотограмма дает возможность выявить первичные признаки - в данном случае эктопию с явлениями плоскоклеточной метаплазии, их границы (хорошо видны переходы цилиндрического эпителия в метапластический, а метапластического в оригинальный). Именно на основании обзорной кольпоскопии оценивается реактивность сосудов - их реакция на 3% раствор уксусной кислоты.
Следующая кольпофограмма - реакция на 3% раствор уксусной кислоты. Конечно, по фото трудно сказать быстрая или медленная реакция, но оценить общую реакцию конечно же можно. Итак мы видим плотный (непрозрачный) участок АБЭ, больше на передней губе с 6 до 4 часов по циферблату стрелок часов.
Единичные ОПЖ с ободком, к примеру на 2 часах и ON на 9-10 часах.
Проба Шиллера более наглядно очерчивает границы возникших изменений, и косвенное представление о тяжести процесса. Обратите внимание на то, что есть разные  по степени окрашивания раствором Люголя , участки АБЭ.  Более темные участки менее атипичны в сравнении с белыми. И ещё один момент – здесь нет участков кератоза!

Кажется вы не поняли к какому снимку какой диагноз предположила я. Первое смс к первой серии снимков(№27) там 3 снимка с различными пробами.На обзорном снимке - адекватная кольпоскопия. Проба с уксусом - вижу  опж, вокруг протоков нежный светлый ободок, островки цэ,стык цэ и мпэ. зт 2 типа. и ацб реакция здесь может норма потому что это зт или все таки не норма??????, сомневаюсь здесь. проба шиллера - равномерное окрашивание мпэ. здесь может йоднегативный участок из за незавершенной зт???

Активен

серия снимков №29. Там на обзорной же снимке,еще до обработки уксуса на передней губе плотный ацб эпителий,вот почему я предположила что это лейкоплакия.й снимок. Обзор- аномальный неспец.признак лейкоплакия(кератоз). уксус-лейкоплакия и тонкий ацетобелый эпителий на задней губе между 6 и 7ч. стык виден, незавершенная зт 2 типа.множество опж с плотным светлым ободком. единичные крж. Шиллер-на передней губе,в области лейкоплакии йоднегатив с четкими контурами. кольпо дз- аномальная кольпоскопическая картина 2 степени.(тонкий ацб эпителий на задней губе) аномальные неспец.признаки - лейкоплакия, йоднегат.зона). Клинич,дз- Хр.цервицит. лейкоплакия шейки матки. cin?

ВОТ ЭТО ЗАКЛЮЧЕНИЕ Я НАПИСАЛА К 3 СЕРИИ СНИМКОВ - 3й снимок. Обзор- аномальный неспец.признак лейкоплакия(кератоз). уксус-лейкоплакия и тонкий ацетобелый эпителий на задней губе между 6 и 7ч. стык виден, незавершенная зт 2 типа.множество опж с плотным светлым ободком. единичные крж. Шиллер-на передней губе,в области лейкоплакии йоднегатив с четкими контурами. кольпо дз- аномальная кольпоскопическая картина 2 степени.(тонкий ацб эпителий на задней губе) аномальные неспец.признаки - лейкоплакия, йоднегат.зона). Клинич,дз- Хр.цервицит. лейкоплакия шейки матки. cin?

Ацето-белая реакция - это побеление плоского  эпителия при обработке р-ром 3% уксусной кислоты, другими словами - где есть процессы повреждения плоского эпителия или незавершенная трансформация в плоский эпителий, там будет побеление. Мы оцениваем это побеление как нежное (прозрачное) или плотное (непрозначное). Любые процессы трансформации сопровждаются интенсивым деленеием клеток с активными митозами, которые являются мишенями для ВПЧ, поэтому именно эти зоны оцениваются кольпоскопически и если мы наблюдаем АБЭ мы уже не говорим о нормальной кольпоскопической картине. В то же время участки АБЭ могут частично окрашиватся р-ром Люголя, если такое окрашивание присутствует (признаки накопления Глюкогена), но интенсивность окрашивания незначительная (неполная метаплазия), описаие АБЭ проводится по существующей классификации, если же интенсивность окрашивания выраженная (завершающаяся метаплазия) то такой эпителий оценивается как нормальный метапластический. К сожалению в классификации есть только два возможных варианта окрашивается или не окрашивается, поэтому требуется повторная кольпоскопия через небольшой промежуток времени (2-3 месяца). Если кольпоскопическая картина не меняется, то АБЭ оценивается как атипический. (есть учебники по кольпоскопии, где все таки существует шкала оценки  при пробе Шиллера по различным оттенкам, и рисункам окрашивания, но это относится лишь к конкретным школам...)

Согласен