Кольпоскопически: определяются участки гиперплазии цилиндрического эпителия по передней стенке цервикального канала. АБЭ и соответствующие им зоны J(-) на передней губе шейки матки на 12-1 часах. Зоны, очень похожие на кондиломатозные образования на 10-11 часах с точечно-извитыми и отдельными кровоточащими сосудами, не реагирующие на пробу Шиллера. Тактика: цитологические исследования с J(-) участков шейки матки и соскоб из цервикального канала, мазки на ИППП, ВПЧ. Если результаты будут соответствовать ранее выявленным, то можно какое то время наблюдать, (повтор через 2-3 месяца), в случае выявления ВПЧ, элементов кератоза  -  показана повторная эксцизия шейки матки с последующим цитологическим контролем, иммуностимулирующая терапия.

Здравствуйте уважаемые коллеги. Во время процедуры с аппаратом фотек, я всегда использовала одноразовые зеркала, можно работать с обычными железными зеркалами???

Здравствуйте коллеги. Посмотрите пожалуйста фото шейки матки до и после эксцизии. Шейка как бы вогнутая стала. А я наоборот слишком тонкий слой удалила. Второе фото через 2 месяца. Подскажите пожалуйста что я сделала неправильно

Второй снимок не очень качественный, и детали различить трудно. Но, если стык эпителиев визуализаруется, то Ваши действия не считаются неправильными...

Сегодня был такой случай: пациентка 36 лет, в анамнезе 2 родов ( причем 2-е со стимуляцией и перидуральной анестезией , со слов"неоткрывалась шейка"), 3 медаборта; 2006году до 2х родов выставлен диагноз дисплазия 2 ст не лечилась, забеременнела, родила - дисплазия исчезла.
На данный момент заинтересовал следующий факт - шейка матки выглядит как у нерожавшей, но при пальпации определяются множественные округлые образования по типу "наботовых кист", а также сосудистая зона на 7-8 часах, которая не реагирует на уск. пробу.
Ваше мнение, коллеги?

Учитывая наличие абнормальной кс-картины, уходящей в канал, показана эксцизия (конизация ) шейки матки.

Здравствуйте. Помогите пожалуйста сдать "экзамен" по кольпоскопии. Я устраиваюсь в хорошую клинику. Хочу себя проверить. Опыт небольшой. отправьте пожалуйста снимки шейки матки а я буду писать протокол кольпоскопии. Спасибо огромное коллеги.

Добрый день, коллега! По поводу парауретральной кисты наверное имеет смысл проконсультироваться с урологами.
По поводу гиперкератоза. Что определяется на вульвоскопии? (какие элементы, расположение, площадь). Какой гистологический диагноз? А какую физиотерапию Вы хотите назначить?

Подход в принципе один: снять симптомы и улучшить трофику тканей.  Кроме общих рекомендаций по гигиене, питанию и образу жизни в комплексе обязательно антигистаминные препараты (например, Телфаст по 1 т/на ночь, 2 нед),  седативные (например, Симпатил по 2т х 2 раза в течение месяца), местно для обработки Фенистил гель, Гинокомфорт с экстрактом мальвы или чайного дерева. При умеренном и выраженном зуде- Дермавейт крем или мазь сначала 1-2 раза в день, после снижения зуда уменьшение кратности до 1 раза в неделю и реже. Овестин- по показаниям. Эффективны инъекции в вульву препаратов гиалуроновой кислоты и Лаеннек. Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля, влагалищные конусы и тренажеры). Видел очень хороший эффект от гирудотерапии. Хотя все понимают, что дистрофические заболевания вульвы не всегда лечатся просто и подход должен быть индивидуальным.

Нет, не применяем. Вы имеете ввиду хирургический или терапевтический лазер?

Да можно пробовать. Эффект будет. Но женщине же нужно ежедневно ходить на процедуры. Мы несколько лет назад купили Матрикс. Но что то не пошлО. Сейчас пробуем Гинетон. Это аппарат для низкочастотной ультразвуковой терапии. При контактном воздействии через салфетку с мазями  грибовидным волноводом получается что-то типа лекарственного фонофореза.  Это по-эффективнее, чем просто смазывать.

Это что такое?