Кольпоскопический диагноз: Нормальная кольпоскопическая картина (врожденная цервикальная эктопия с незавершенной зоной трансформации).
Клинический диагноз: Патологии шейки матки не выявлено.
Тактика: Цито-кольпоскопический контроль 1 раз в 6 мес, по показаниям-обслед на ИППП, противовоспалительное лечение.
А как считаете Вы? Хотелось бы узнать мнение и остальных коллег.

Жалобы: обильные слизистые, слизисто-творожистые выделения, рецидивирующий кандидоз (вынуждена санироваться 1 раз в 2 месяца, иногда чаще), после полового акта обострение возникает в течение 3-4х дней. Неоднократно проводилась комплексная терапия, направленная на повышение иммунитета, эффект кратковременный. Наблюдается в течение года, (половая жизнь с 15 лет).

Все таки клинический диагноз должен звучать как  - эктопия шейки матки (N86, МКБ), нормальная кольпоскопическая картина.
Можно добавить - хронический вагинит.

Вопрос: Действия врача при снижении качества жизни пациентк, связанное с обширной эктопией?

N86 - это все-таки "эрозия и эктропион" шейки матки. Термина "эктопия" в МКБ нет, хотя гистологически и физиологически "эрозия" и "эктопия" - принципиально разные вещи...
Вот кстати, неоднократно приходилось наблюдать молодых девушек с врожденными ЗТ, которые регулярно обращались к гинекологу по поводу рецидивирующих белей, посткоитальных кровомазаний и диспареунии. РАзные врачи их неоднократно обследовали, санировали (при отсутствии ИППП в том числе), назначали эубиотики и растительные препараты, но эффект всегда кратковременный. Мои коллеги старой закалки (а работаю я в муниципальном учреждении), по разговорам, в своей практике стремлись в таких случаях провести ДЭК, даже и нерожавшим. И, к слову, качество жизни таких женщин улучшалось, эктоцервикс покрывался МПЭ -"вылечили", говорили в таких случаях коллеги. И женщины с удовлетворением и пиитетом к доктору отмечали, что тот им "вылечил эрозию" (каков молодец!).
В одной из тем форума были сообщения об успешном "лечении" врожденных эктопий.

Вот что скажут читатели этой темы? стоит ли "лечить" (беру в кавычки, поскольку очевидна условность определения эктопии как заболевания) такие состояния? Ведь совершенно очевидно, что при эктопиях больших размеров бели, посткоитальные кровотечения и - иногда - диспареуния будут частой жалобой пациенток...

Я недавно стал обращать внимание на интересный для меня факт: многие женщины с эктопиями больших размероз отмечают кровянистые выделения после полового акта. Но лишь ЕДИНИЦЫ из них сами обращали на это внимание при беседе с врачом и отвечали утвердительно только при АКТИВНОМ расспросе о наличии этого симптома...

У меня также возникли сомнения в отношении этих участков, больше похоже на метапластический эпителий.
Я также затрудняюсь их отдифференцировать.
Метапластический эпителий ведь также может быть йоднегативным.
На самом деле такие изменения встречаются достаточно часто. Это является показанием для взятия биопсии? (при нормальной онкоцитологии и отсутствии ВПЧ).
Если в диагнозе ставить CIN? - биопсия обязательна.

Барьерная контрацепция - это хорошо и почётно, но мы же с вами в реальном мире живем...
На Западе, насколько я знаю, несложненная эктопия не является противопоказанием для установки ВМК...
В любом случае мы не можем не учитывать традиционное желание российских женщин получить всё, сразу и желательно подешевле. Вот отсюда -  стремление к "залечиванию эрозии" ("ведь это нужно лечить, мне так сказали!"), "любовь" к спиралям ("поставила и забыла"), нежелание посещать врача с профилактической целью или для повторных осмотров. Радик Рашитович уже писал в одной из тем, что обычно проще "полечить" чем беспрестанно "выжидать", такова уж наша действительность... Так что делать, будем, коллеги?

Я умышленно затронул тему эктопий потому, что в большинстве случаев именно интерпретация, казалось бы простых, кольпоскопических картин вызывает множество споров и неоднозначных толкований.  Из за отсутствия в МКБ диагноза - эктопия шейки матки, очень многие врачи ставят код N86, иногда N88 (Другие невоспалительные болезни шейки матки), еще реже N99 (Нарушения мочеполовой системы после медицинских процедур, не классифицированных в других рубриках).
Учитывая особенности оплаты (ОМС) и нормативы современных кабинетов патологии шейки матки, выставлять диагноз  - здорова, совершенно неоправдано, т.к. эти пациентки требуют регулярного наблюдения, санаций, и возможно решения вопроса о деструктивных методах лечения. Это  тема, требующая отдельного рассмотрения.

В данном случае имеет место обширная эктопия с явлениями гиперплазии цилиндрического эпителия (присутствие plica palmatae), метаплазия цилиндрического эпителия в плоский методом накрывания, АБЭ, J(-) зоны.

Спринцевания отваром шалфея, обработки тетроборатом натрия с глицерином, дифлюкан по 150мг, солкотриховак, свечи нео-пенотран, табл. гиналгин.

Наблюдается и санируется по участку, раз в полгода консультируется у нас, поэтому снимки после санации.

Цитограмма была взята с экзоцервикса и цервикального канала - в обеих случаях цитограмма эктопии...

Менструации регулярные, через 28-30 дней, умеренные, отмечает незначительные тянущие боли внизу живота в первый день начала menses.

Добрый день! Контактные выделения могут быть связаны с воспалением. Посмотрите условно-патогенную флору, возьмите цитологию. При наличии признаков воспаления- санация влагалища, противовоспалительное лечение.
При отсутствии цитологических изменений - динамическое наблюдение.