ДА, правильное рассуждение. Стык представляет собой место соединения эпителиев разных типов. В норме стык между цилиндрическим и многослойным плоским эпителиями находится в области наружного зева у женщин репродуктивного возраста. На зкзоцервиксе -у молодых, внутри цервикального канала- у пожилых. При патологических процессах характер стыка меняется.
Женщинам в менопаузе, если  кольпоскопическая картина хорошая и ничего не смутило и хороший цитологический результат, по-моему ничего не надо делать.
Если образования на   экзоцервиксе распространяется в цервикальный канал или результаты цитологического исследования эндоцервикса свидельствуют о ПВИ или CIN- следует произвести  диагностическое выскабливание Ц.К.
При отсутствии четкой границы аномальной зоны трансформации или аномальных результатах цитологического мазка дополнительно проводится выскабливание Ц.К.
Прицельная биопсия шейки и выскабливание Ц.К с гистологическим исследованием- основной метод диагностики ЦИН. Ревизия Ц.К показано всем пациенткам с ЦИН и необходимо для исключения предраковых изменений и злокачественной трансформации эндоцервикса.  Для ЦИН характерны следующие кольпоскопические критерии: лейкоплакия (более характерна толстая лейкопакия), пунктация, мозаика, ацетобелый эпителий и йоднегативные участки (не реагирующие на тест с уксусной кислотой), проба Шиллера отрицательная.

Кольпоскопические показания для проведения биопсии

Здраствуйте, Сергей Иванович.
Хотела спросить, когда не надо проводить выскабливания ц.к. и ограничится только биопсией шейки матки, в каких случаях?(эрозии,гиперкератозе-не надо? )
С уважением, Екатерина Игоревна.

Выходит, что всем надо делать выскабливания ц.к?

спасибо за ответ.
С уважением Екатерина Игоревна.

Добрый день, Екатерина Игоревна!

1.Согласен с существующим мнением, что показаниями для биопсии являются различные сочетания элементов абнормальной кс-картины, даже если иногда они кажутся незначительными. Особенно это касается начинающих кольпоскопистов.
Тем более, что при наличии современного оборудования с радиочастотными режимами биопсия может быть проведена практически бескровно и без отрицательных последствий.
Вместе с тем, не надо забывать один из основных принципов медицины: Не навреди!

2. Эндоцервикальный кюретаж и ВПЧ-тест.

Уважаемый Сергей Иванович и Радик Рашитович!
Как вы считайте, при кольпоскопии (с помощью только кольпоскопа) поставить  точный диагноз (и не ошибиться)  сколько процентов?

Приведу текст из книги "Практическая кольпоскопия" Роговской С.И.   Метаанализ статей по изучению эффективности КС показал, что чувствительность/специфичность КС  для нормы/ненормы составляет 96 и 48%, LSIL/ HSIL-69 И 82% соотвественно, показатель позитивного прогноза КС в диагностике LSIL-78%, в диагностике HSIL выше-91%. По данным R.VOLANTE et al. чувствительность КС для LSIL-51%, для HSIL-63%. Работа Pretorius RG et al.(2004 США) показала, что 37% HSIL поражений могут быть получены при случайной биопсии из разных квадратов шейки матки без кольпоскопических признаков ненормы.

Так же хотел бы обратить внимание, и на то, что гистологическая воспроизводимость легких поражений так же не всегда однозначна.
Например, при выявленной Абнормальной кольпоскопической картине взята биопсия и один гистолог пишет: "Эпидермизирующая псвдоэрозия", другой пересматривает этот же препарат и пишет "Дисплазия эпителия шм 1 ст. на фоне эпидермизирующейся п/эр". Месяцем ранее во взятом образце примерно из этого же участка писали "Лейкоплакия ш/м"... и т.д.

Уважаемые коллеги! хотелась бы обсудить с вами тему о важности метода кольпоскопии в гинекологии, в чем суть и важность этого метода?, в чем она именно помагает . допустим видим патологию на шейке матки при обычном осмотре, если в этих случаях брать пап-тест и биопсию без кольпоскопии ,что  измениться без кольпоскопии это сделаем или после колпоскопии, в чем состоит именно задачи кольпоскопии?(чтоб лишный раз не депать биопсию и т.д.)
С увжением Екатерина

Провоцирующий вопрос, а что плохого если начинающие кольпоскописты перечислят о задачах кольпоскапии?