Re: Помогите с диагностикой
Я извиняюсь, а что вы подразумеваете под ON? (В предыдущих снимках).
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Ovula nabothi. lat. (Наботовы кисты (овула Наботи))?
Re: Помогите с диагностикой
Добрый день. Хотела узнать является ли период лактации протипоказанием к радиоволновому лечению?
Re: Помогите с диагностикой
И второй вопрос
Re: Помогите с диагностикой
Мадонна ММ пишет:
И второй вопрос
Вложения
Screenshot_2014-09-05-13-29-51.png
Re: Помогите с диагностикой
Это анализ беременной. Беременность 24 недель. При кольпоскопии- экзофитные кондиломы на слизистой влагалища и шейки. Опж с ороговением. Слабовыраженный АБЭ. грибковый вульвовагинит. ПВИ. Подскажите пожалуйста тактику ведения беременной? Можно ли взять биопсию?
Re: Помогите с диагностикой
Здравствуйте, коллеги. Помогите с тактикой ведения пациентки.
Вложения
1_IMG.jpg
2_IMG.jpg
йод4_IMG.jpg
уксус 3_IMG.jpg
Re: Помогите с диагностикой
У меня еще вопрос : как все-таки правильно оценивать ОПЖ с ороговением? Многим пациентам приходят цитологии ТипІ, а на кольпоскопии - ОПЖ с ороговением. Всем брать биопсию?
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Мадонна ММ пишет:
Добрый день. Хотела узнать является ли период лактации протипоказанием к радиоволновому лечению?
Нет, не является
Мадонна ММ пишет:
Это анализ беременной. Беременность 24 недель. При кольпоскопии- экзофитные кондиломы на слизистой влагалища и шейки. Опж с ороговением. Слабовыраженный АБЭ. грибковый вульвовагинит. ПВИ. Подскажите пожалуйста тактику ведения беременной? Можно ли взять биопсию?
Да, можно, раз есть показания.
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Гаряева пишет:
Здравствуйте, коллеги. Помогите с тактикой ведения пациентки.
Принцип остается преждним: Обследование на ИППП с последующей санацией. Биопсия, аблация шейки матки по показаниям...
Гаряева пишет:
У меня еще вопрос : как все-таки правильно оценивать ОПЖ с ороговением? Многим пациентам приходят цитологии ТипІ, а на кольпоскопии - ОПЖ с ороговением. Всем брать биопсию?
Результаты цитограммы определяют дальнейшию тактику ведения пациентки. Кольпоскопия является дополнительным методом исследования. Как правило, в таких случаях назначаем повторные мазки на цитологию и проводим кольпоскопию через определенный промежуток времени (ориентировочно - через 2-3 месяца)
Re: Помогите с диагностикой
Добрый день. Сегодня у меня была первая петлевая эксцизия по поводу шейки фото номер DSC-1882-1. Чуть переживаю, правильно ли я провела процедуру. По моему я слишком тонкий слой удалила. Радик Рашитович, скажите пожалуйста, как вы контролируете глубину? И еще несколько раз провела петлей, так как было чуть страшно сразу удалить всю зону. Насколько это возможно объяснить словами, объясните пожалуйста
14-09-2014 09:20:18 (14-09-2014 09:41:25 отредактировано Galrad)
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Последовательность выполнения эксцизии шейки матки:
Диаметр петли 6мм. Режим работы - резание, мощность (Фотек80М)-6 (примерно 50-55Вт)
Вложения
1.JPG
2.JPG
3.JPG
4.JPG
5.JPG
14-09-2014 09:28:28 (14-09-2014 09:38:56 отредактировано Galrad)
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Продолжение - работа СО2 лазером, удаление мелких кист, выравнивание краев раны, остановка капилярных кровотечений:
Режим работы лазера: мощность 10-12ВТ, воздействие на ткани- импульсный (меандр), рассянный луч (диаметр пятна более 3 мм)... Видны участки карбонизации, особенно в местах капилярных кровотечений.
Вложения
6.JPG
7.JPG
- Director
- Администратор
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Как всегда хочу отметить великолепные снимки и самые граммотные комментарии Радика Рашитовича. Хочу добавить, что эксцизии всё-таки предпочтительно делать одномоментно, т.е., за 1 пасс.
Вложения
эксцизия2 (1280x974).jpg
Эксцизия3 (2).jpg
Эксцизия4 (2).jpg
- Director
- Администратор
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
и еще пару снимков
Вложения
эксцизия5 (2).jpg
эксцизия5 (3).jpg
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Если есть возможность, то предпочтительно делать одномоментно, как описано во многих руководствах, и как показано на фотокольпоснимках предоставленных Сергеем Ивановичем. Конечно, есть и исключения, например патологические участки, локализованные на всей поверхности шейки матки, или некоторые варианты эктропиона, где нет такой возможности, а эксцизию делать надо. Таким образом, осваивайте обе техники. Кроме того, есть еще несколько техник проведения эксцизий шейки матки различными видами электродов, но это скорее частные случаи...
Re: Помогите с диагностикой
Спасибо огромное коллеги, за подсказки, за советы, за поддержку...
Re: Помогите с диагностикой
Добрый вечер. Уважаемые коллеги, может быть такая картина когда нет ВПЧ? И напишите пожалуйста ваш диагноз и тактику. Заранее спасибо огромное
Re: Помогите с диагностикой
Мадонна ММ пишет:
Добрый вечер. Уважаемые коллеги, может быть такая картина когда нет ВПЧ? И напишите пожалуйста ваш диагноз и тактику. Заранее спасибо огромное
Вложения
DSC_1909-1.jpg
DSC_1921-1.jpg
DSC_1929-1.jpg
Screenshot_2014-09-17-22-13-57.png
Re: Помогите с диагностикой
Мадонна ММ пишет:
Мадонна ММ пишет:Добрый вечер. Уважаемые коллеги, может быть такая картина когда нет ВПЧ? И напишите пожалуйста ваш диагноз и тактику. Заранее спасибо огромное
извините какое то фото попало туда.
Вложения
DSC_1919-1.jpg
18-09-2014 09:37:54 (18-09-2014 17:46:36 отредактировано Galrad)
- Galrad
- Участник
- Неактивен
Re: Помогите с диагностикой
Подобная картина - хронического цеврицита - может быть не только при папилломавирусной инфекции (ПВИ), но и инфекциях передающихся половым путем (ИППП). При общении, во врачебной среде, можно услышать такое выражение, как агрессивность инфекции. Если расставить по степени агрессивности эти инфекции, то получится вот такой рад: 1.ВПЧ, 2.хламидии, 3.ВПГ, ЦМВ, 4. уреаплазма уреалитикум (parvum, T-960), 5.микоплазма, 6.гарднерелла, 7.грибки. Конечно, это чисто условное распределение, но любой инфекционный агент является в той или иной степени агрессивной средой! Если есть благоприятные условия, для развития микроорганизмов, то плоский эпителий шейки матки и влагалища однозначно будет страдать.
Теперь к Вашему вопросу, не исключено, что есть ВПЧ, не факт, что ДНК ВПЧ окажется в исследуемом материале (вагинальные обработки, противовирусные препараты при ОРВИ...), поэтому требуется перепроверить результаты исследований. Если результаты будут идентичны, то общепринятая тактика - санация, биопсия, эксцизия по показаниям... Возможно, после санации шейка будет выглядеть совсем иначе...
Re: Помогите с диагностикой
Спасибо.